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留置胃管技能查房演稿教学讲义.ppt
* * 留置胃管技能查房 刘佳佳 基本资料：23床，许箐君，男81岁，广州人，已婚 诊断： 1 急性脑梗死 ???? 2? 肺部感染 ???? 3? 心力衰竭 1:评估 (1)病人的评估：评估病人的病情及治疗情况，是否能顺利承受插入导管的刺激；病人的心理状态与合作程度，既往是否接受过类似的治疗，是否紧张，是否了解插管的目的，是否愿意配合和明确如何配合插管。病人鼻粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻中隔偏曲，有无鼻息肉等。 （2）环境的评估:便于操作。 （3）用物的评估：检查用物是否备齐。无菌鼻饲包内有压舌板、镊子、胃管、50ml注射器或注洗器、纱布、治疗巾；治疗盘内有液体石蜡、棉签、胶布、别针、橡皮圈（或夹子）弯盘、听诊器、温开水、水杯，鼻饲饮食（200ml,温度为38~40°C）。 插胃管准备用物 (洗手、戴口罩； 备齐用物） 携用物至床旁 (核对病人 做好解释清洁鼻腔） 测量胃管长度 (成人45~55cm 婴幼儿14~18cm) 插管 （确定胃管的位置） 一、留置胃管病人的护理 1、妥善固定，防止打折，避免脱出。 ? A、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应天天更换。????? B、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。 [注]判定胃管在胃内的方法:?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。将胃管插入水中无气泡溢出。 ? C、保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折。 ????? 胃管并发症及不良反应的护理如下：?? 2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。 ? A、定时冲洗，每4小时一次。鼻饲前后冲洗胃管。冲洗时用20ML温开水冲洗胃管，以防胃管堵塞，注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，免得损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。 ? B、根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，免得损伤胃壁，造成黏膜损伤出血。 ? *
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