疾病与营养_同济大学附属第十人民医院营养科讲解材料.ppt

第十章疾病的营养治疗与膳食 营养为生命和健康的依托 营养的中心——平衡膳食：全面、均衡、适度 过去是以营养缺乏为多见 现在营养过剩在营养 不良中占有很大比重 现在也不能忽视营养缺乏， 特别是微量营养素的缺乏 营养治疗是临床医学综合治疗中的重要组成部分 肥胖：控制能量 糖尿病：选择血糖指数低的食物 肾功能不全：应限制蛋白质和钠 其他疾病：给予可能缺乏的营养素或调整营养不平衡 第一节疾病营养治疗的意义、原则途径 一、疾病营养治疗的意义 （一）提高临床治疗效果 （二）支持手术治疗和促进术后康复 （三）防止疾病恶化和减少不良反应 （四）辅助临床诊断和观察疗效 （五）预防疾病发生 二、疾病营养治疗的原则 （一）针对病因、全面考虑 （二）深入病房、健康评估 （三）合理搭配、照顾习惯 （四）区别患者、剂量适宜 （五）循序渐进、持之以恒 （六）合理营养、讲究卫生 在中国约有9000万名骨质疏松患者，每年治疗经费达150亿元人民币。中国有关专家预测，到2010年中国患有不同程度的骨质疏松病人将增加到1.2亿，而到21世纪中叶将超过2.1亿人。 目前我国政府已将骨质疏松症、糖尿病、老年痴呆列为三大重点攻关的老年性疾病。 世界卫生组织（WHO）将每年6月24日定为“世界骨质疏松日”以期引起全世界人民对预防这种给老人、社会和家庭带来沉重的经济与生活负担病症的重视。 一般人年龄在35岁时，骨质最坚硬，但从此后就缓慢地走下坡。这种现象，妇女特别显著。妇女初患骨质疏松症时，她们的骨酷强度不及男人的30％。妇女在35岁后，骨质疏松症发展较快，在停经后，更是加速恶化。日常生活中，可以见到一些老年妇女，遇着轻微的碰按，就发生了骨折，这就是得了骨质疏松症的缘故。 关 注 治疗高血脂 预防心肌梗塞 防治 骨质疏松症 预防骨折 治疗高血压 预防中风 医学界已将这三种疾病放在同样重要位置 老人弯腰畸形，并非不可抗拒的生理过程，多是因为骨质疏松引起椎体压缩骨折所致，如生活中合理饮食，注意功能锻炼，及早预防，完全可以避免。 骨质疏松症 骨质疏松症 ----让您认识骨质疏松 骨质疏松症 人生的自然变化－必然规律？ 骨质疏松症 女性，71岁，右侧股骨转子间骨折，股骨近端解剖板固定术后10个月，摔伤致左股骨转子间骨折，第一次手术后未行抗骨质疏松治疗。左侧行DHS（动力髋螺钉）内固定 病例一 病例二 女性，90岁，右侧股骨颈骨折，人工股骨头置换术后6个月，摔伤左髋致左股骨转子间骨折，第一次手术后未行抗骨质疏松治疗。左侧行PFNA（伽玛钉）内固定术 这些再次骨折是否可以避免？ 再次骨折究竟是病人自身的问题，还是我们在初次治疗时遗留的问题所导致？ 这值得我们深思！ 对比图 骨质疏松 严重骨质疏松 一、概述 骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。 21 什么是『骨质疏松症』？ 构成骨的物质减少 骨量低下（骨无机盐和骨质比例减少） 骨组织微结构破坏 骨强度下降 骨脆性增加 易致骨折 正常人骨 骨质疏松骨 二、病因及分类 （一）病因 1.内分泌因素：中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公认的事实。2.钙摄入不足：随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。 3.运动减少：随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。 4.遗传因素 5.骨峰值低 （二）、分类、 原发性--- 绝经后骨质疏松 常见分类 继发性--- 药物引起，比如：激素. 骨质疏松症 特发性--- 绝经后骨质疏松 药物药物引起，比：药物引起，比如：激素 三、膳食因素与骨质疏松的关系 1.钙 2.磷 3.维生素D 4.蛋白质 5.草酸、植酸 6.脂肪 7.膳食纤维 8.其他营养素 9.饮食习惯 四、骨质疏松的营养治疗 （一）补钙1.膳食补钙2.选用钙剂 （二）摄入充足的维生素D （三）摄入适量的磷 五、骨质疏松的预防 （一）合理膳食 （二）适时适量补钙 （三）坚持户外活动及锻炼 （四）其他 第三节胃肠道疾病的营养治疗与膳食 胃肠道的功能全部或部分受损就会严重影响食物的消化和营养素的吸收，日久即可引起营养不良 胃肠道 营养 一、胃炎的营养治疗与膳食 （一）急 性 胃 炎：急性胃炎往往起病急、症状重，并带有恶心、呕吐、上腹部不适 急性糜烂性胃炎 出血，呕血、便血 急性腐蚀性胃炎 胸骨后，上腹剧烈疼痛 1.病因 （1）化学因素：烈酒、浓茶、咖啡、辛辣食品和阿司匹林等药物。 （2）物理因素：进食过冷、过热 （3）应激：严重创伤、大手术等 （4）食物中的细菌或其毒素 2