绪论和无菌术讲解材料.pptVIP

裘法祖 　吴阶平 吴在德 五、如何学习外科学 1.明确学习目标，端正学习态度 2.学好基本功——牢固掌握 “三基”。 基础理论：是指导外科临床实践的依据。 基本知识：是指导外科临床诊治的桥梁。 基本技能：是进行外科临床治疗的宝剑。 3.重视理论与实践相结合 4.不断吐古纳新学科知识 六、做合格的外科医生 1.热爱外科事业，并具有高度的责任感、无私奉献精神和良好的道德修养 2.具有全面、综合、现代的基本理论、基本知识和基本技能 3.具备外科医生的条件： 　　强壮的体魄、灵巧的双手、协调的手脑配合能力 4.具备两大工具――精通外语和电脑 无菌术 一、无菌术的基本概念 无菌术 无菌术是针对微生物及感染途径所采取的系列预防措施。 灭菌 杀灭所有活的微生物。 消毒 杀灭病原微生物及有害微物。 二、无菌术的组成内容 灭菌、消毒、操作规程、管理制度 三、外科手术区感染的来源 1.手术器械和物品 2.病人手术区皮肤 3.手术人员的手和臂 4.手术室的环境 四、手术器械、物品、敷料的灭菌与消毒（一）灭菌法 1.高压蒸汽灭菌法 适应证： 原理： 灭菌条件： 104～137.3Kpa 121~126 ℃ 持续30分钟 注意事项： ① 包裹不宜太大，过紧。② 包裹放置不宜过密。③ 放置灭菌指示条。④ 禁放易燃、易爆品及利器。⑤ 瓶装物要有排气孔。⑥ 物品证明日期 ⑦ 有专人管理、负责 2.预真空式蒸气灭菌法 3.煮沸灭菌法 适应证： 灭菌条件： 100℃，20分钟;杀灭芽胞需１小时。2％碳酸氢钠溶液沸点，105℃，10分钟。 注意事项： ① 物品完全浸没水中。② 缝线胶管煮沸不超过15分。③ 玻璃品用纱布包好，冷水放入。④ 加入物品重新计时。⑤ 盖严密，保持水温⑥ 高原地区增加时间。 4.火烧法 95％酒精，适用于金属。 5.化学灭菌法 2％中性戊二醛溶液，消毒20～30分钟， 灭菌10小时 （二）消毒 1.化学药液浸泡法 适用范围： 常用药液： ① 1：1000新洁尔灭溶液。泡30分钟。  1000ml溶液中加入亚硝酸钠5g可防金属生锈。 ② 70％酒精，泡30分钟。 ③ 10％甲醛溶液。泡30分钟。 ④ 1：1000洗泌泰溶液（氯己定），泡30 分钟。 注意事项： * 绪论与无菌术 外科教研室 周继善 绪论 一、外科学的概念与范畴 外科的概念 我国“外科”的命名来源于古代，因为是主治体表，即外部的疾病，称为“外科”，而延续至今。虽然治疗的疾病已远非仅限于体表。 外科疾病指需以手术为主要治疗手段的疾病。 外科学的范畴 1.损伤 2.感染 3.肿瘤 4.畸形 5.其它性质疾病 二、外科学的发展史 至19世纪初，外科学虽然有了比较坚实的基础，但手术死亡率仍高达40％～60％，因此阻碍了外科学的发展，当时主要是未能解决疼痛、出血和感染三大问题。 现代外科学的发展始于19世纪40年代，这期间先后解决了手术疼痛、止血和输血、切口感染等问题。 1.麻醉学 对止痛问题，人类很早就有多种探索，但仍不能为手术提供无痛条件。 1776年左右，英国化学家约瑟夫·普利斯特利指出他发现的一氧化二氮，可以做麻醉剂，但人们没有听他的建议。贝道斯（1760～1808）发表《人造气　　　　　体的产生和在医 　学中的应用》， 　同时报道一例 　吸入乙醚而沉 　睡的病例。 1842年，美国一个农村医生，朗格（G·W·Long）在切除皮肤小肿瘤时，使用了乙醚吸入麻醉，他没有报道，但人们仍把他视为“用乙醚进行外科手术麻醉的发明者”。 1846年10月16日，美国牙科医生摩顿（W·Morton）在美国马萨诸塞州总医院，第一次当众成功地应用乙醚作为全身麻醉剂，协助华伦（warren）教授施行了一例颌下肿瘤切除术，历时8分钟，这一天定为麻醉法创始日。 ２.无菌术与抗菌术 早在19世纪中叶，外科医生已观察到化脓与手术的环境有关，而称之为“医院病”。 1846年，匈牙利产科医生，赛米威斯（I·P·Semmelweis）证明产褥热是一种感染，最先倡导接生前用漂白粉水（或石灰水）洗手，使产妇的死亡率由10％降至1％，被称为“母亲们的救星”。 1865年以前，法国 　科学家巴斯德（LouisPasteur）发现发酵和腐败是由一种活的，能繁殖的东西所造成的，提出疾病的细菌学理论，确定了消毒的基本原理。 英国外科医生利斯特（J·Lister）1867年提出《抗菌法》论文，他用石碳酸溶液冲洗、浸泡手术器械，喷洒手术室等使截肢术病人死亡率从45％降至15％。 1877年德国外科医生伯格曼（F·Von Bergmann）创用蒸气灭菌法，还设计了手术衣及白色长外套，代替了原先的黑色长袍。抗