腹腔镜的腹股沟疝修补术讲解材料.pptVIP

* 腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR） 及3D补片的应用 -- The application of LIHR and 3D mesh 腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR） Laparoscopic inguinal hernia repair 腹股沟疝的发病基础: etiology of inguinal hernia 肌耻骨孔 myopectineal orifice  肌耻骨孔  myopectineal orifice  腹股沟疝修补的目标—完整覆盖肌耻骨孔 完整覆盖肌耻骨孔有三层不同的修补层次 Reconstruction of three differtent layers （1）腹横筋膜前的肌前修补 Extra-transverse fascia repair （2）腹横筋膜后的腹膜前修补 Extra-peritoneal repair （3）腹腔内修补 Intra-peritoneal repair 腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR） Laparoscopic inguinal hernia repair （1）完全腹膜外修补术（totally extraperitoneal TEP） （2）经腹腹膜前疝修补术（transabdominal preperitoneal TAPP） （3）腹膜内补片植入术疝修补术（intraperitoneal onlay mesh IPOM） LIHR手术的合理性 1.符合病因学说，腹横筋膜重建。 Rebuild the transverse fascia 2.符合解剖结构，完全修复了腹股沟部位的薄弱区域。 Cover the entire weak parts of inguinal area 3.符合力学原理，有效缓冲腹腔内压力的冲击 Buffer the pressure of peritoneal cavity WHY LIHR? LIHR手术的适应证 Indication 优先考虑：双侧疝和复发疝 Ideally suitable for relapse hernia and bilateral hernia 适用于：I型、II型、III型和IV型的腹股沟直疝、斜疝和股疝 Adapt to (type-I/ II/ III/ IV) indirect hernia、direct hernia and femoral hernia ------（中华外科学会疝与腹壁外科学组2003年8月修订稿） LIHR手术的优点 Advantages 5.术中可探查是否有隐匿疝，并得到及时的治疗。 Find and treat mutiple unexpected and concealed hernia 6.治疗双侧疝、复合疝与复发疝具有一定的优势。 Ideally suitable for relapse hernia、bilateral hernia and complicated hernia 7.允许患者术后更早的回复非限制性活动。 Quicker recovery — a shorter hospitalization period 全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP） Totally Extraperitonial TEP 不进入腹腔，对腹腔无干扰，是LIHR的最佳术式。 No opening of the peritoneum, hence no risk of damaging abdominal organs, TEP is the best approach among LIHR. 由于没有现成的手术空间，需要人造间隙。而且，人造的间隙相对较小，增加了手术难度。 Since no ready operation space, better exposure of the extraperitoneal space needs adequate experience, which raises the difficulty. TEP手术的操作要点 KEY POINTS 1.病人的体位。Body Position 2.Trocar的放置。Port placement 3.正确的进入腹膜前间隙。Push it slowly and check on the screen that I’m going in the ri