血液透析导管建立讲解材料.pptVIP

血液透析导管的建立 建立一条有效的血液透析通路是血液透析顺利进行的前提。 血液透析通路是尿毒症患者的生命线。 血透护士是维护维持性血透患者生命线的第一使者。 血管通路分类 临时性通路： 直接动静脉穿刺 （已淘汰） 动静脉外瘘（已淘汰） 无涤纶套的中心静脉导管（临时导管） 半永久性通路： 带涤纶套的中心静脉导管（长期导管） 永久性通路： 自体动静脉内瘘 移植血管内瘘 人造血管内瘘 临时导管适应证 1、 有透析指征的急性肾损伤（急性肾衰竭）。 2、 急性药物或毒物中毒需要急诊进行血液净化治疗的患者。 3、 有可逆因素的慢性肾衰竭基础上的急性加重。 4、 内瘘成熟前需要透析的患者。 5、 内瘘栓塞或感染需临时通路过渡。 6、 腹膜透析、肾移植患者因病情需要的临时血液透析。 7、 其它原因需临时血液净化治疗。 临时导管禁忌证 无绝对禁忌证，相对禁忌证为： 1、 广泛腔静脉系统血栓形成。 2、 穿刺局部有感染。 3、 凝血功能障碍。 4、 患者不合作。 长期导管适应证 1、 肢体血管条件差，无法建立自体动静脉内瘘患者。 2、 心功能较差不能耐受动静脉内瘘分流的患者。 3、 部分腹膜透析患者，因各种原因需暂停腹透，或短期可以行肾移植，用血液透析过渡，可选择长期导管作