讲课 无痛胃肠镜检查演稿教学讲义.pptVIP

无痛技术在胃肠镜检查中的应用 南华附二疼痛科 一、什么是无痛胃肠镜检查？ 　　　 无痛胃肠镜就是胃肠镜诊疗时适当应用镇静麻醉剂，使病人在清醒镇静或浅睡眠状态下完成检查和（或）治疗，整个过程病人舒适、无痛苦、无记忆。该技术可有效地提高受检者对疼痛忍受度、身心放松，但又不像手术时的深度麻醉状态。在麻醉医师或护士全程监控下，消化科医师操作镜检，做法和一般胃肠镜相同。 二、常用麻醉药 　　　 国内外应用广泛常用麻醉药物为异丙酚，该药具有起效快、药效消失快、可控性强、体内无蓄积、毒性小的特点。一般用量1 ～2mg/kg体重，1 分钟内患者意识消失，麻醉深度及时间均随时由麻醉科医生根据内镜操作需要掌握，内镜检查完后，患者5 分钟左右就可以苏醒。 　　　     目前常用药物有（1）异丙酚；（2）咪唑安定；（3）异丙酚+芬太尼；（4）异丙酚+咪唑安定；（5）异丙酚+芬太尼+咪唑安定；（6）异丙酚+小剂量氯胺酮；（7）异丙酚+曲马多；（8）异丙酚+依托咪酯 三、 适应人群 1. 自愿要求无痛胃肠镜检查者； 2. 有胃肠镜检查适应证但惧怕常规胃肠镜检查者； 3. 剧烈呕吐或其它原因难以完成常规胃肠镜检查者； 4. 伴有其它疾病又非常有必要做胃肠镜检查者。如高血压、轻度冠心病、心绞痛、陈旧性心肌梗塞、有癫痫病史及小儿或精神病等不能合作者。 　　　 四、禁忌人群 1. 原则上与常规胃肠镜检查禁忌证相同