讲课-脑梗塞讲解材料.pptVIP

2种斑块可导致不同心脑血管事件。稳定斑块随着斑块体积不断增加，使供应脑部的血管腔逐渐变窄，直至完全堵塞，可形成低灌注性脑卒中。不稳定斑块破裂后，可形成血栓，血栓脱落形成栓子，堵塞供应脑部的血管，可形成栓塞性脑卒中/TIA。由此看来，斑块在“LDL-C－斑块－事件链”中占有核心位置，而LDL-C在整个事件链中是始动因素。 缺血性中风分层诊断 卒中的严重程度: 1 NIHSS在4-25分之间为溶栓适应症,每 增加4分为病情加重, 是临床评分. 2 影像:部位\大小 病人因素: 年龄,既往功能状态,并发症,心理,社会,经济,价值趋向. 进展性卒中 进展是个现象, 有许多原因, 不是某个药可以解决的. 最常见原因:全身并发症,血栓向近心端移动,脑灌注压下降,再灌注损伤, 脑水肿. 原因不明: 肝素+706代血浆+依达拉奉 ABCD2模型预测卒中风险 TIA后2天内卒中发生风险模型 A代表年龄(≥60岁为1分) B代表血压(≥140/90mmHg为1分) C代表临床症状(单侧无力为2分,不伴无力的语言障碍为1分 D2代表持续时间(≥60分钟为2分,10-59分钟为1分)和糖尿病(有糖尿病1分) 6-7分高危,4-5分中危,1-3分低危. 缺血性卒中治疗的基本原则 参照指南, 针对缺血性卒中的病理生理变化，实行个体化原则。 没有最好的方法