诊断学意识障碍2学时修演稿教学文稿.pptVIP

意识障碍;意识定义;意识组成;意识维持;意识障碍发生机制 1、上行投射系统或大脑皮层结构损害; 2、脑缺血、缺氧、葡萄糖供给不足、酶代谢异常等因素→脑细胞代谢紊乱→大脑皮层和皮层下网状结构功能损害和功能减退。 ;意识障碍;病 因;5、外源性中毒 见于有机磷杀虫药、氰化物、一氧化碳、酒精、安眠药、吗啡等中毒。 6、物理性或缺氧性损害 如触电，中暑，溺水，日射病，高山病等。 ;7、颅内非感染性疾病 1）脑血管病 2）脑占位性疾病 3）颅脑损伤 4）癫痫等 ;临床表现;嗜 睡 （somnolence);意识模糊（confusion);昏 睡 （stupor);昏 迷 （coma);昏迷三阶段;谵 妄 delirium;特殊类型意识障碍 1、去皮质综合征(decorticated syndrome)：是意识障碍的一种特殊类型， 两侧大脑皮质广泛损害和抑制，皮质下功能恢复。病人存在觉醒-睡眠周期，眼球无目的转动，瞳孔对光反射、角膜反射、咀嚼动作、吞咽动作和防御反射存在，但无自发动作，大小便失禁。上肢屈曲，下肢伸性强直。;2、无动性缄默（akinetic mutism）：又称睁眼昏迷(coma vigil)，病变在脑干上部和丘脑的网状激活系统，大脑半球及其传出通路无病变。病人能无目的地注视检查者及周围的人，貌似觉醒，但缄默不语，肢体不能活动。检查时肌肉松弛，无锥体束征，大小便失禁，但存在