诊断学绪论与问诊(2010.9)讲解材料.pptVIP

诊断学：绪论;诊断学的定义;诊断学的内容;诊断学的学习要领;诊断学的学习要领;建立和完善正确的诊断思维;建立和完善正确的诊断思维;问 诊;问诊是临床医师的基本功;问诊：“WWW”;一、问诊的重要性（Why）;问诊重要性：诊断价值(1);问诊重要性：诊断价值(2);问诊重要性：医患沟通价值;二、问诊内容：九大项（What）;问诊内容：一般项目（15 项）;主诉是病人感受的最主要的痛苦或最明显的症状和/或体征（看病的主要原因）及持续时间 主诉应简明扼要，用一两句话概括（例如：咽痛、高热2天；上腹痛1个月，解黑便1天） 主诉一般不能直接用疾病名称（如不用心脏病2年，而用心悸、气短2年） 病人有时不能直接表达出主诉，需要医生提炼出贴切的主诉（如老太太：浑身难过……） 主诉要有明显的意向性，通过主诉能初步判断属某系统的疾病及其轻重缓急;病人患病的全过程，即疾病的发生、发展及演变和诊断经过。 起病情况和时间：1周前开始上腹痛… 主要症状及其特点：隐痛，餐后更甚… 病因和诱因：上周喝醉了，吹空调后更痛… 病情的发展与演变：越来越痛，出现腹泻… 伴随症状：反酸、嗳气，不发热… 诊治经过：做了B超没事，吃了胃药好些… 病程中的一般情况：大便偏稀，睡不好…;怎样起病？ 何时起病？ 可以从起病的特点来判断是急性病（短时出现）还是慢性病（不知不觉中出现）。 一些疾病可以有相当典型的起病过程，如急性