进展性卒中演稿教学讲义.pptVIP

* 进展性卒中危险因素的研究 进展性卒中(stroke in progression SIP) 指脑缺血所致的神经症状在起病6h至2周仍逐渐加重。50%以上是在病初24h内出现的。表现为卒中初始症状渐进或阶梯式恶化。 国外文献定义：发病7天内临床症状和体征逐渐加重的缺血性卒中。 教科书定义：发病48小时内神经功能缺失症状在逐渐进展或呈阶梯式加重。 在住院的脑梗死患者中，SIP的发生率国内为30%左右，国外为9.8%—43%。因其卒中后逐渐恶化，对医患双方均构成一定的威胁与挑战，引起广大学者普遍关注。 卒中后进展的始动因素 ？ 血流动力学机理 生化机理 血流动力学机理 动脉逐渐狭窄导致血管阻塞，能引起梗死面积扩大;血栓扩大是进展性脑梗死的基本发病机理之一。由于脑微循环障碍和缺血半暗带严重灌注不足而向梗死转变，并且高血糖导致血管内皮水肿，从而使动脉再灌注减少，相反丰富的侧支循环和早期再通能使临床症状改善。急性脑梗死细胞素介导的炎性反应。白细胞激活和其黏附在血管内皮可以损伤更多正常脑组织。 激活特异性受体 脑血流灌注 谷氨酸和甘氨酸转眯基酶堆积 钠钙离子进入细胞 生化机理 线粒体损害 微丝蛋白水解 膜磷脂破坏 自由基生成 细胞死亡 进展性卒中的常见危险因素有哪些？ 中华医学会神经病学分会1998年在《急性缺血性脑卒中患者处理建议》中建议，急性脑梗死患者