重症胰腺炎病例汇报培训资料.ppt

AP的诊断 详细询问病史：包括家族史、既往病史、酒精摄入史、药物服用史等。计算体重指数 基本检查：包括体格检查，血清淀粉酶、血清脂肪酶、肝功能、血脂、血糖及血钙测定，腹部超声检查及CT AP的诊断 3. 进一步检查：病毒、自身免疫标志物、肿瘤标记物（CEA、CA19-9）测定；增强CT扫描、ERCP或MRCP、超声内镜检查、壶腹乳头括约肌测压（必要时）、胰腺外分泌功能检测等 AP的诊断 诊断流程图 急性胰腺炎的诊断通常需符合以下3个标准中的2个： (1)与此疾病相一致的腹痛症状； (2)血清淀粉酶和／或脂肪酶超出正常上限3倍以上； (3)腹部影像学检查有典型改变。 AP的诊断 AP的评分系统 Ranson评分≥3 APACHE II评分≥8 CT评分（Balthazar CTSI）→MCTSI ≥4 BISAP评分≥3 Marshall评分≥2 new old 传统CT评分（CTSI） 形 态 胰腺坏死 严重程度 评 分 严重程度 评 分 A级：正常 0 无 0 B级：胰腺肿大，无胰周渗出 1 1/3 2 C级：胰周脂肪炎性改变 2 1/3~1/2 4 D级：胰周有单发性积液区（3cm） 3 1/2 6 E级：胰周有2个以上积液区 4 总 分＝ 备注：CT评分≥4考虑为SAP Zaheer A et al. Abdom Imaging 2012, May 15 改良