非计划性拔管预防教材课程.pptVIP

非计划性拔管的预防 漯河市中心医院ICU 袁自超 非计划性拔管的概念（UEX) 是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医务人员操作不当所致拔管 ICU病房常见的各种导管 气管插管 气管切开套管 鼻胃管 尿管 各种引流管（胸腔闭式引流管、T管、脑室引流及其它各部位引流管） 中心静脉导管 非计划性拔管发生的顺序 胃管 ＞气管插管 ＞静脉置管 ＞尿管 ＞引流管 非计划性拔管的危害 1.直接关系到患者的有效治疗和安全，特别是气管拔管的UEX的发生可能造成患者窒息，气道埙伤，再次插管困难。 2.可能造成患者死亡 与计划性拔管相比，UEX的发生后再次插管增高。UEX再次插管后死亡率25％. 3.增加医院感染机会，院内感染率有所增加。 4.UEX发生，增加住院天数，增加患者经济负担。 5.当今社会，维权意识增加，UEX发生可能带来医疗纠纷。 患 者 方 面 1.意识不清 精神错乱，谵妄，躁动 2.患者病情 危重病人综合评价（0-71） 评分在10分左右发生UEX多 3.患者年龄 4.患者心理 ICU特殊环境，使患者烦躁，紧张，悲观，绝望。导致患者行为过激。 5.疼痛应激 疼痛是患者经常伴随的症状。可导致患者烦躁。 6.其他因素 沟