颅内出血其他原因教学讲义.pptVIP

颅内出血的其他原因 徐州矿务集团总医院 徐州医学院第二附属医院 张俊 颅内出血的其他原因包括多种颅内和系统性疾病或其并发症，以及医源性因素。 包括：溶栓剂的应用、脑淀粉样血管病（CAA）、原发性血液疾病、外伤性颅内出血、原发性脑室内出血、脑肿瘤出血、真菌性动脉瘤、脑紫癜、急性出血性白质脑炎、血管炎性疾病、脊髓源性出血等。 1.应用溶栓剂 临床表现 溶栓剂应用后出现的症状加重不能用原先脑梗死部位来解释，有的进展过快，出现严重颅高压症状，病情迅速恶化。CT见继发出血，PT、APTT、FIB等异常。 治疗 少量的颅内出血可先观察，药物调整凝血功能；出血占位效应明显，或威胁生命，应积极纠正凝血功能同时外科手术。手术目的是去除血肿，降低颅内压。 2.脑淀粉样血管病（CAA） 临床表现 老年性人脑出血的主要病因，仅次于高血压脑出血和动脉瘤破裂出血，伴AD患者发生率高达80%；患者常有进行性痴呆。发病急性期表现短暂性缺血发作或脑梗死，严重者颅内出血，多见于幕上脑叶，额、颞、顶及枕叶均可发生；基底节、脑干、小脑较少，与高血压脑出血不同，反复出血者不少见；CT见皮质或皮质下不规则分叶状、特征性手指状病灶，DSA为血管炎征象。 2.脑淀粉样血管病（CAA） 诊断 依据老年患者出现卒中症状或脑出血，进行性痴呆，CT显示脑叶皮质或皮质下出血，常为多灶性，无明