静脉输液相关并发症培训资料.pptVIP

* * * 渗出和外渗的预防 正确评估，选择合适的静脉输注途径 长期静脉给药，同一部位避免反复穿刺 选用材料柔软的留置导管 稳定固定，对老年患者加强固定 正确选择穿刺部位并避开关节部位穿刺 正确的穿刺技术 严密观察，及早判断 * 渗出的处理 发生渗漏时停止在原部位静脉滴注 拔管 抬高患肢 予以局部湿敷，以减轻疼痛，随时观察变化 * 外渗的处理 停止输液 回抽药液：尽量减少在组织内的药液 拔管 局部湿敷：以减轻疼痛，随时观察变化 进行环形封闭：生理盐水5ml＋地塞米松2.5mg或2%利多卡因10ml，皮下注射，范围大于发生渗漏的区域 以减轻局部缺血缺氧坏死 * 外渗的处理 使用拮抗剂 氮芥，丝裂霉素：5％-10％硫代硫酸钠溶液在渗漏的区域作皮下注射 蒽环类药物如阿霉素、柔红霉素外渗：二甲亚砜涂于患处，每6小时一次共两周 柔红霉素外渗：局部注射50～100mg氢化可的松或局部静注8.4％碳酸氢钠5ml，减少药物与DNA结合 长春碱类药物：局部封闭+磁疗以缓解症状 * 外渗的处理 局部冰敷：渗出后局部冰敷6-12小时，但草酸铂及长春碱类药则不宜采用冰敷，以免加重末梢神经毒副作用的发生 局部湿敷：以减轻疼痛，随时观察变化 水疱的处理 多发性小水疱注意保持水疱的完整性，避免摩擦和热敷，保持局部清洁并抬高局部肢体，待自然吸收 直径大于2cm的大水疱，应在严格消毒后用5号细针头在水