颅内动脉瘤和蛛网膜下腔出血教材课程.pptVIP

颅内动脉瘤与蛛网膜下腔出血;教学目标; 概 念;;;蛛网膜下腔出血的原因;颅内动脉瘤分类;动脉瘤破裂的病理生理改变;颅内动脉瘤破裂的病理改变;脑血管痉挛(Vasospasm)的防治;临床表现 ;1.一般表现：常在情绪激动、用力时突然剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗，在数十分钟至数小时内发展至最严重的程度。 2.神经系统表现： 脑膜刺激征阳性，以颈强直最明显。;脑膜刺激征; 3.常见并发症 （1）再出血：是致命并发症。表现为病 情稳定情况下，突然再次出现急性发作 （2）脑血管痉挛：是死亡和伤残的重要原因。迟发性脑血管痉挛发生于出血后4～15天，常有意识障碍、偏瘫等 （3）颅内压增高 （4）脑积水：轻者嗜睡，重者因脑疝而死亡 ; 检查及诊断 ;（一）检查 1.CT：有高密度出血征象，是确诊SAH 的首选方法 2.脑脊液检查：呈均匀血性，是最具有诊断价值和特征性检查 3.DSA（脑血管造影）：是诊断SAH病因最有意义的辅助检查 ;（二）诊断要点; 治疗要点 ;颅内动脉瘤的治疗原则;1.防止再出血 ★ （1）休息：绝对卧床休息4～6周 （2）镇静：有剧烈头痛、烦躁等症状，适当选用镇痛剂、镇静剂 （3）用抗纤溶剂：常用氨甲苯酸、6-氨基已酸、酚磺乙胺等 ; 2.防止迟发性脑血管痉挛：尼莫地平 尼莫地平进入脑组织后，保护神经元，提高对