颅内压增高与监测教学讲义.pptVIP

颅内压增高及监测山东大学齐鲁医院神经内科刘艺鸣 2007-04-21;颅内压： 在颅腔内的脑组织、脑脊液和血液形成的压力称为颅内压。 脑室内压、硬膜下压和硬膜外压监测，颅内压应保持在2KPa（15mmHg）以下。大于15mmHg为颅内压升高，16~20mmHg为轻度升高，20mmHg以上为重度升高 腰穿脑脊液压力正常范围为0.69～0.78kpa（70～180mmH2O ），1.77～1.96kpa（180～200mmH2O ）为可疑，1.96kpa（200mmH2O ）以上为颅内压增高 ;颅内压增高的发病机制： 正常情况下，脑脊液（CSF）由两侧脑室的脉络丛分泌产生，经室间孔、第三脑室、中脑导水管、第四脑室，通过正中孔和外侧孔流入蛛网膜下腔，其后的去路有两条，一是经脑底、穹窿面、蛛网膜颗粒，入颅内静脉窦，另一是经神经根周围、蛛网膜绒毛，入静脉系统。正常成人，每天产生CSF约500ml，而蛛网膜下腔和脑室系统总容量为150ml。所以， CSF处于动态平衡。 若脉络丛分泌CSF过多（炎症或CSF与血液的胶体渗透压改变等），脑室系统任何部位有梗阻，或因呼吸障碍等均可致颅内压增高，此三种机制可单独或合并存在。 ;在疾病情况下，通过生理调节作用以取代颅内压的代偿的能力是有限度的，当颅内病变的发展超过了这一调节的限度时，就可以产生颅内压增高。其主要机理有①生理调节功能丧失；②