内科学心脏瓣膜病dxq.ppt

心 脏 瓣 膜 病 Valvular Heart Disease 心脏血流动力学示意图 正常主动脉瓣 心 脏 瓣 膜 病 概念： 　　　由于各种原因引起单个或多个瓣膜结构(瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌)的功能或结构异常导致瓣口狭窄及(或)关闭不全．二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。 病因： 　　１、炎症　风湿性炎症最常见 　　２、粘液样变性 3、退行性变 　　4、先天性畸形 　　5、缺血性坏死 风湿性心脏病(rheumatic heart disease)，简称风心病 风湿性心脏炎遗留以心脏瓣膜损害为主的心脏病 最常见的心脏瓣膜病 主要见于＜40岁人群 70年代发病率成人1.9-2.9% 风湿热 全身结缔组织免疫性疾病 乙型A族溶血性链球菌 主要表现： 心脏炎 游走性关节炎 皮肤环形红斑 皮下结节 舞蹈病 二尖瓣疾病 二尖瓣狭窄 Mitral Stenosis MS 二狭病因和病理 病因： 　　最常见为风湿热（约半数无此病史）、女性多见(2/3)。常有反复关节肿痛史或扁桃体炎史 罕见病因 病理： 　　１、瓣膜交界处粘连 　　２、瓣叶游离缘粘连 ３、腱索粘连融合 ４、复合病变 二尖瓣狭窄 二狭病理 二尖瓣狭窄 二狭病理生理 　　　　　　　　　　狭　　　　　　窄　　　　　　　　　 正常