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麻醉恢复室 麻醉后恢复室的工作规范 2 麻醉复苏室转入、转出的标准与流程 6 麻醉后恢复室常见并发症的处理 8 2013.2 第三次修订 1 麻醉后恢复室的工作规范 一、概 麻醉后恢复室是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人完全清 醒，生命体征恢复稳定的病室。全麻病人，硬膜外平面在 T5 以上以 及病情不稳定的病人，均需送麻醉恢复室观察治疗。一般白天开放， 急诊生命体征不稳定者可转重症监护室（ICU）继续治疗。恢复室在 麻醉科主任的领导下工作，日常监测治疗工作由麻醉科医师和护士负 责，麻醉科医师负责制定该病人的监测和治疗计划，并决定是否转送 普通病房或 ICU 的指征。 二、工作内容 1、定期进行药品和物资和监护仪设备的检查，严格执行医院感染管 理制度 2、病人由手术室护士和麻醉师推入苏醒室，共同交接。 3、病人由手术室转往恢复室的过程中，麻醉科医师负责维持病人呼 吸及循环功能的稳定。 4、病人安置稳定后，立即建立常规监测及治疗。包括心电图、血压、 脉搏、血氧饱合度；保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血；保留气 管插管及呼吸功能未恢复者，应以呼吸器辅助或控制呼吸。 5、麻醉科医师向值班医师和护士交班，包括如下内容。 （1）病人姓名、年龄、现病史和既往史及治疗情况等术前相关情况、 麻醉方式及手术方法等等。 （2）麻醉用药。包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药 物和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物。 （3）手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况， 有无险情或重大病情变化等等，术中失血量、输液、输血量、尿量。 2 （4）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛， ECG 改变或血流动力不稳定、异常出血等。经过何种治疗性药物或 措施处理，效果如何。 （5）目前存在的问题和处理措施以及可能发生的并发症，转出计划。 6、值班医师应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价，主要集 中在神志、呼吸道及肌力的恢复。并将患者妥善固定，以免摔伤或 擅自拔除各种导管。 7、恢复室病人管理内容 (1)所有病人必须监测 ECG、BP、RR、SPO2，特殊病人监测体温 (2)观察意识状态 (3)观察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼吸道通畅。 (4)保持留置各种管道妥善固定，引流通畅。 (5)保持伤口敷料完好，观察病人的伤口情况和腹部体征。 (6)烦躁病人用约束带约束。 8、按照麻醉后恢复室记录单进行各项检测内容的记录，对于恢复缓 慢者应进行治疗，如残余肌松药或麻醉性镇痛药的拮抗等。病情发 生变化或不稳定时，须及时处理并记录，如遇病人病情发生重大变 化，在进行初步处理的同时应该立即通知实施麻醉医生或科主任共 同处理，必要时请相关科室会诊处理。 9、当病人达到转出标准后或需要送往 ICU 继续治疗，应详细记录各 种检查结果。将病人及所有病历记录送到普通病房或 ICU。 三、拔管指征 没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管，下列指征有助于 评估术后病人不需要辅助通气： 1.PaO2 或 SpO2 正常。 3 2.呼吸方式正常。T 型管通气 10 分钟试验表明，病人能自主呼吸， 呼吸不费力，呼吸频率30/min，潮气量300ml。单纯测定肺活量或 最大吸气气压的价值有限，因为并不可靠。 3.意识恢复，可以合作和保护气道。 4.肌力完全恢复。 5.拔管前 PACU 的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况，并可能需 要再次气管内插管。给予吸氧，吸引气管导管内、口腔内和咽部异 物；拔管前正压通气、面罩给氧，监测 SpO2，估计是否有气道梗阻 或通气不足的征象。 四、病人离室指征 1、中枢神