ICU医院感染控制管控与预防.pptVIP

ICU 来娟; 提 纲;一、医院感染;;1998广东深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发，切开感染166例。 2008年西安交大附属第一医院新生儿科9例新生儿发生院感，其中8例死亡。 2009年3月天津市蓟县妇幼保健院6例新生儿发生院感，其中5例死亡;医院感染的危害;二、ICU感染;1、疾病的复杂性与严重性 患者来自院内外各科室 常合并严重的基础疾病 年老体弱、全身重要器官功能减退 各种抗生素、免于抑制剂、激素、抗肿瘤、化疗药物的应用 ;ICU医院感染的高危因素; 4、医疗仪器、设备消毒与灭菌不彻底或再污染 先进的仪器设备日益增多，其中很多是由高分子聚乙烯材料制成的，给消毒工作带来一定困难。;科学认识ICU的感控;三、ICU感控基本原则和措施;ICU布局和环境管理;ICU布局和环境管理; ICU布局和环境管理;ICU的人员管理;ICU的人员管理;WHO关于手卫生（洗手或手消毒）的六个指征包括：;;;ICU的人员管理;ICU的人员管理;加强ICU的消毒隔离工作;加强ICU的消毒隔离工作;加强ICU的消毒隔离工作;加强ICU的消毒隔离工作;抗菌药物应用的管理;加强ICU医疗垃圾管理;四、重点部位医院感染的预防与控制;1、插管前 严格掌握留置导尿管的适应症，应避免不必要的留置导尿。 仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。 根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。成年男性宜选16F，女性宜选14F。 对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。 ;导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程;3、插管后 悬垂集尿袋，并及时清空袋中尿液。 保持尿液引流系统通畅和完整。 如要留置取尿标本，可从集尿袋采集。 不应常规进行膀胱冲洗或灌注来预防尿路感染。 疑似导尿管阻塞应更换导管，但不得冲洗。 保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁以后应消毒。 ;导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程; 医院内肺炎（HAP）是我国常见的医院感染类型，呼吸机相关性肺炎（VAP）是其中的重要类型，预后较差。 1、对存在HAP高危因素的患者，重视口腔护理，每2～6小时一次。 2、如无禁忌证，应将床头抬高30-45°，以减少胃液反流和误吸的发生。 3、鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。 ;医院内肺炎（HAP/VAP）预防与控制标准操作规程; ;医院内肺炎（HAP/VAP）预防与控制标准操作规程; 7、应对医务人员包括护工，定期进行有关预防控制次措施的教育培训。 8、适时分析，定期公布医院内肺炎的发生率。 ;1、置管时 插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口罩，穿无菌手术衣。 成人应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉。 患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）工作人员，在治愈前不应进行插管操作。 ;2、插管后 应定期更换穿刺点覆盖的敷料。 接触导管接口或更换敷料时，应进行严格的手卫生，并戴检查手套，但不能以手套代替手卫生。 保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染时应立即更换。 ;谢谢大家