一例结肠癌患者治疗看护管理和查房.ppt

一例结肠癌患者术后护理查房 ;01;1;结肠癌;造瘘术;结肠造瘘口;2;结肠癌病因;3;4;一例结肠癌患者术后护理查房;患者信息;现病史;既往史;否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性病史 否认食物药物过敏史 否认“乙肝、伤寒、结核”等传染病史 预防接种史不详;个人史;家族史;体格检查;专科检查;初步诊断; 1.完善相关检查（如血常规、生化、肿瘤标志物全套、心电图、胸腹联合立位平片等）； 2.一级护理，禁食、禁饮，胃肠减压； 3.抗炎（头孢米诺按1.5g静滴1次/12小时）、抑酸护胃、营养支持、补液、维持电解质稳定、对症等治疗； 4.根据病情变化调整诊疗方案。; 1.急性肿瘤性肠梗阻2.直肠癌术后伴复发3.广泛肠粘连4.低钾血症5.低蛋白血症6.腹水7.胸水，诊断明确，现腹腔广泛粘连，肠梗阻难以解决，将病情告知患者及家属，目前肿瘤晚期，已无根治手术指征，经患方协商一致后要求行手术治疗 拟3-23上午在全麻下行拟“剖腹探查、结肠肿瘤结肠切除、结肠造瘘术，具体术式根据术中探查再决定”，予抗炎，肠道准备就绪；术中输血、备血、输注血浆；;手术治疗; ★术前护理 ; 术前患者均有不同程度的紧张、恐惧、焦虑和情绪低落，对手术是否成功有一定的顾虑，护理人员要耐心反复细致地做好心理疏导及解释工作。使患者了解本病的相关知识，增强患者亲友的情感支持和经济支持。;二、 饮食及肠道准备;三、造口定位;人工肛门术中; ★ 术后护理 ;术后第二天病人出现的护理问题;术后第二天病人出现的护理问题;术后第二天病人出现的护理问题;术后第二天病人出现的护理问题;术后第二天病人出现的护理问题;术后第二天病人出现的护理问题;结肠造口护理;结肠造口护理;用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口,外层敷料渗湿后应及时更换,防止感染。; 指导患者用温开水清洗造口周围皮肤，用湿纱布或棉球由内向外清洁。并在造口周围涂以氧化锌油加以保护。;（四）、造口开放后的护理; ①造口刚开放时,均有不同程度的水肿,大便常较稀且次数多,应选择一件式透明带皮肤保护剂柔软的造口袋。 ②待肠功能恢复,造口水肿减轻或消失后可选用两件式透明的造口袋。 ③在康复期或大便成形后,可以选用一件或两件式不透明带炭片的造口袋。 ;（5）、教会患者使用人工肛袋?;一件式人工肛袋的使用;5;嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。 加强对患者家属的造口护理教育，以协助患者提高造口护理能力。 工作方面：告知患者在身体状况完全康复后，仍然可以参加工作，但避免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口脱垂。 运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育运动。 ;THANKS