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与心内科相关出汗原因及相关治疗看护管理措施.ppt

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与心内科相关出汗原因及相关治疗看护管理措施.ppt

;出汗的原因;发热引起的出汗;发热的临床过程及特点;1、体温上升期:产热大于散热使体温上升。 由于致热原使体温调定点上升,在体温调节中枢的作用下,病人体表血管收缩、少汗或无汗,使散热减少;同时因寒冷感觉,引起竖毛肌甚至肌肉群收缩,造成畏寒或寒战,以及由于体内代谢增强等,均可使产热增加。此期产热比散热明显地占优势,而引起体温上升发热。 临床上表现为皮肤苍白、干燥、无汗、“鸡皮疙瘩”及寒战,体温逐渐上升。 此期持续时间长短不等,可由几十分钟至几小时(如大叶性肺炎、疟疾等),甚至数天(如伤寒)。;体温上升有骤升、缓升两种方式: (1)骤升型:体温在几十分钟至几小时内达 39~40 ℃或以上,常伴有寒战。小儿易发生惊厥。 见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液或某些药物反应等。 (2)缓升型:体温逐渐上升在数日内达高峰,多不伴寒战。 如伤寒、结核病、布氏杆菌病等所致的发热。 ; 2、高温持续期 产热与散热在较高水平保持相对平衡 一方面体内仍受致热物质的不断刺激,体温已达到或略高于上移的体温调定点水平,另一方面散热过程开始增强,皮肤血管由收缩转为舒张,皮肤潮红而灼热;呼吸加快变深;开始出汗并逐渐增多。由于产热与散热过程在较高水平保持相对平衡,使体温不再继续升高。 高温持续时间的长短可因病因不同而有差异。如疟疾可持续数小时,大叶性肺炎、流行性感冒可持续数天,伤寒则可为数周。 ; 3、体温下降期 散热明显地占优势体温开始下降。 由于致热原在体内的作用逐渐减弱或消失,体温中枢的体温调定点逐渐降至正常水平,通过体温调节中枢的调节,产热相对减少,散热处于较高水平,病人体表皮肤血管扩张、大量出汗,所以体温开始下降。 当产热和散热恢复正常的相对平衡状态,体温则恢复正常。;常用的物理降温法 1、降低室温: 尽量加强通风,使室温降至25~30℃。 2、冷湿敷(或置冰袋) 于头部 适用一般高热病例。 : 3、酒精擦浴: 用35~50%酒精,擦至皮肤发红; 腋下及腹股沟、颈部宜重点洗擦: 可连续施行,直至体温明显下降。如使用不当,在幼婴儿亦可引起严重情况,故亦应慎用。 ;4、温水擦浴: 用38℃温水间歇擦浴,因温水易耐受,而不致发抖,此法一般用于过高热、昏迷且循环尚佳者; 降温过程中必须严密观察患者(包括体温、循环及呼吸情况); 对腋下、腹股沟及颈部大血管浅表部位应着重擦洗。 ;其他护理措施 1、病人要减少衣被,室内空气须流通,但应避免正面吹风,以免受凉。 2、出汗多时,须为病人擦干汗液,必要时更换衣服,被单。 3、饮食以易消化的流质食物为宜,并让病人多喝水,以补充体内水分与促进毒素的排出。 4、注意口腔的清洁,减少臭味,预防威染。 5、高热病人可能有神志不清,须防止自床上跌落,注意病人的安全。;心梗的临床表现;2. 症状: 2.1 疼痛 是最先出现的症状,疼痛部位和性质与心绞痛相同,多无明显诱因,常发生于安静时,程度较重,持续时间较长,可达数小时或数天,休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。病人常烦躁不安、出汗、恐惧,或有濒死感。少数病人无疼痛,一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛位于上腹部、被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症,部分病人疼痛放射至颈部、背部上方,被误认为骨关节痛或牙痛. ;2.2 全身症状有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,体温一般在38度左右,很少超过39度,持续约一周左右。 2.3 胃肠道症状疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心,呕吐和上腹胀痛。重症者可发生呃逆。 ;2.4 心律失常 见于75%~95%的病人,多发生在起病1~2周内,而以开始24小时内最多见,可伴有乏力、头晕、昏厥等症状。 2.5 休克 低血压和休克疼痛期血压下降常见,未必休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于10.67kpa(80mmHg),有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至昏睡者,则为休克表现。休克多在起病后数小时~1周内发主。 ;2.6 心力衰竭主要是急性左心室衰竭。可在发病最初的几天内发生 ,或在疼痛、休克好转出现。是因为心肌梗塞后心脏收缩力显著减弱或不协调所致。病人可突然出现呼吸困难,咳泡沫痰,紫绀等。严重时可发生急性肺水肿,也可继而出现全心衰竭。;心梗的处理;2.心理护理? 大部分AMI患者存在不同程度的恐惧和焦虑,所以我们要为病人提供安静、安全、清洁、舒适的治疗护理环境,病房空气新鲜,空间设置和谐,物品摆放整齐、协调,使患者心情舒畅,精神宽松。对个人隐私敏感的患者要注意遮蔽,以减少环境对患者的恶性刺激。鼓励患者调整心态,树立信心,保持乐观、积极向上的人生观。;3.

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