【若风制作】酸碱平衡教材课程.ppt

2018-4-6 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱（Acid-base balance and acid-base disturbance） 病 理 生 理 学 Pathophysiology 退出 在此幻灯片插入公司的徽标 从“插入”菜单 选择图片 找到徽标文件 单击“确定” 重新设置徽标大小 单击徽标内任意位置。徽标外部出现的方框是“调整控点” 使用这些重新设置对象大小 如果在使用尺寸调整控点前按下 shift 键，则对象改变大小但维持原比例。 2018-4-6 退出 在此幻灯片插入公司的徽标 从“插入”菜单 选择图片 找到徽标文件 单击“确定” 重新设置徽标大小 单击徽标内任意位置。徽标外部出现的方框是“调整控点” 使用这些重新设置对象大小 如果在使用尺寸调整控点前按下 shift 键，则对象改变大小但维持原比例。 血气分析结果 2018-4-6 退出 在此幻灯片插入公司的徽标 从“插入”菜单 选择图片 找到徽标文件 单击“确定” 重新设置徽标大小 单击徽标内任意位置。徽标外部出现的方框是“调整控点” 使用这些重新设置对象大小 如果在使用尺寸调整控点前按下 shift 键，则对象改变大小但维持原比例。 正常人体血浆的酸碱度在范围很窄的弱碱性环境内变动。pH：7.35-7.45，平均值7.40. 体液 pH 胃液 0.9 – 1.5 尿液 5.0 – 6.0 动脉血 7.35 – 7.45 脑脊液 7.31 – 7.34 胰液 7.8 – 8.0 不同部位体液pH值 人体的体液环境必须具有适宜的酸碱度才能维持正常的代谢和生理功能。 2018-4-6 退出 在此幻灯片插入公司的徽标 从“插入”菜单 选择图片 找到徽标文件 单击“确定” 重新设置徽标大小 单击徽标内任意位置。徽标外部出现的方框是“调整控点” 使用这些重新设置对象大小 如果在使用尺寸调整控点前按下 shift 键，则对象改变大小但维持原比例。 Acid-base balance 酸碱平衡，指生理情况下，机体能维持体液酸碱度（pH值）相对稳定的过程。Acid-base disturbance 酸碱平衡紊乱，指由于各种原因引起的酸碱超量负荷或严重不足或调节机制障碍，而导致体液内环境酸碱度（pH值）稳定性的破坏。 2018-4-6 酸 在化学反应中，能提供质子（H＋）的化学物质 如：HCl H2SO4 H2CO3 NH ＋ 4 类型及来源 挥发性酸 H2CO3 CO2 ＋ H2O CO2 CO2 CO2 固定酸 蛋白质：H2SO4 H3PO4 尿酸 糖酵解：甘油酸 丙酮酸 乳酸 糖氧化：三羧酸 脂肪代谢：β-羟丁酸 乙酰乙酸 来源：三大物质分解代谢的 最终代谢产物 主要来源：蛋白质的分解代谢 H ＋＋HCO3－ H ＋ 第一节 酸碱的概念及来源 2018-4-6 H2CO3 CO2 ＋ H2O H ＋＋HCO3－ CA CA: 碳酸酐酶，------肾小管上皮细胞；红细胞； 肺泡上皮细胞；胃粘膜上皮细胞 CO2：每天，300-400L, 可释放15mol左右H ＋。 固定酸：每天，50-100mmol。 碳酸（挥发性酸）：体内酸性物质的主要来源。 2018-4-6 碱 在化学反应中，能接受质子的化学物质 如: OH － HCO3 － Pr － 来源： 体内物质代谢产生 氨基酸脱氨基产生的氨 主要来源于食物 菜 果 豆 奶 含 Na＋ K ＋ Ca ＋ ＋ Mg ＋ ＋ 和 有机酸盐 2018-4-6 酸碱平衡的调节 体液缓冲系统 肺 肾 组织细胞 2018-4-6 肺的调节 肺通过改变CO2的排出量调节血浆碳酸浓度， 来维持血浆pH相对恒定 调节方式 CO2 CO2 CO2 调节机制 CO2 延髓化学R 呼吸中枢 呼吸运动改变 肺通气量改变 PaO2 pH 外周化学R PaCO2的正常值：40 mmHg。 如果达 60 mmHg，肺通气量增加10倍 如果达 80 mmHg，产生CO2麻醉。 2018-4-6 肾脏的调节 肾脏通过排酸（H＋或固定酸）以及重吸收碱 （HCO3－ ）对酸碱平衡进行调节 调节方式 近端肾小管泌H＋ 重吸收HCO3－ 远端肾小管泌H＋ 重吸收HCO3－ 肾小管泌 NH4＋ （NH 3 ） 2018-4-6 CO2 ＋H2O H2 CO3 H CO3- H ＋ Na ＋ 近端小管上皮细胞 血管 小管腔 CA Na ＋ K ＋ Na-K-ATP Na ＋ H CO3- ＋ H ＋ H