乙肝相关治疗看护管理.ppt

乙肝的护理; 乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。 ;乙肝病毒的特点;(2)HBV有明显的嗜肝性：HBv也叫嗜肝病毒．是因为它侵人人体后就要专门进攻肝脏，钻入肝细胞，在那儿定居并繁衍后代。据研究，这是因为在肝细胞表面有一种HBv的“受体”，接受HBv。大量HBv集中在肝细胞内，不断地繁殖、复制，成熟的HBv被释放出肝细胞，又侵入别的健康的肝细胞，这样不断复制、不断侵袭，最终诱发了肝细胞的免疫损伤。;(3)HBV还有轻度的“泛嗜性”：虽然HBv有嗜肝性，但它还有一定的“泛嗜性”！所谓“泛嗜性”，就是HBv偶尔也会侵犯除了肝脏之外的器官和组织，比如胆管上皮细胞、肾小管的细胞、胰腺的细胞、胃粘膜细胞、血液中的单核细胞等等，因而，HBv有时也可以引起上述部位的疾病，如HBV相关性糖尿病、HBv相关性肾炎、HBv相关性胃病、HBv相关性血液病等。但是这些“泛嗜性”侵害并不是必然发生，大多数感染HBV的人不发生“泛嗜性”损害，所以说它是轻度泛嗜性，HBv主要还是侵犯肝脏。;(4)HBv的严格种属特性：也就要说HBv主要是侵犯人类和其他灵长类动物，到目前为止，只有人类、黑猩猩、长臂猿、狒狒对HBV易于感染，其他动物不会感染HBv。虽然吸血昆虫体内可能查到HBv的踪迹，但只是暂时“寄居”而已，一般不会在它们体内复制和增殖。人们常接触的动物如鸡、马、牛、羊、猪、狗等都不能传播HBv。 ;(5)HBv感染的慢性化特点：我国现有HBv携带者1.2亿人，他们都是HBv的慢性感染者。研究发现，这些人的感染几乎都是在胎儿期或幼儿期感染HBv的，经过了十几年乃至几十年的感染历程，HBv仍然在他们体内不消失，但也不发病．不过，他们仍然可以不断向外界排放HBv，是重要的乙肝传染源。;(6)HBv的变异性：科学家们发现HBv是最容易变异的病毒之一。所谓变异，就是HBV的基因突变，变异也是病毒为了自己的生存所采取的“策略”，如果有强有力的抗HBV药物进人人体内，必然要对HBv构成生命威胁，为了抵抗药物的作用，它们就使自己发生“变异“。来对付药物，使药物失去效力，它们好继续为非作歹。HBv变异的特性给诊断和治疗带来许多麻烦。;(8)HBv的致癌性：现在已经肯定，HBv是致肝癌的重要因子，约80%—90%的肝癌都有HBv背景。有人观察发现，有20年HBv感染史者，约有5%—10%的发生癌变，癌变的原因是HBv的x基因整合到肝细胞基因上，发生了突变，导致肝癌。人们最为关心的也是HBV致癌问题．特别是无症状HBv携带者，最怕癌变。其实．大多数肝癌都是在慢性肝病、特别是肝硬化的基础上发生的。HBV携带者的肝脏基本上没有炎症，更没有肝硬化，一般是不会直接癌变的，大家不必忧心如焚。;传染途径;非传染途径;发病机制;临床表现;皮肤巩膜黄疸;（二）慢性肝炎 1.病程 超过半年 2.症状 常无明显症状 急性发作时：急性肝炎样症状 3.慢性肝病体征 肝病面容，肝掌，蜘蛛痣，浮肿，腹水; 急性发作时肝脏肿大，重型肝炎及肝硬化者肝脏缩小;脾脏肿大，腹壁静脉曲张等。 ;腹水及腹壁静脉曲张;（三）重型肝炎：肝衰竭综合症的表现 1黄疸急剧加深，深度黄疸。 2肝缩小 3肝臭味。 4腹胀，鼓肠和腹水。 5肝性脑病 6出血倾向，PTA小于40%，瘀斑，消化道等出血。 肾衰竭（肝-肾综合症）尿少，无尿，Cr升高，尿毒症症状。 ;（三）重型肝炎：肝衰竭综合症的表现 1急性重型 急性肝炎起病后10天内出现肝衰竭综合症，较早出现肝性脑病。 2亚急性重型 急性肝炎起病后10天以上，出现肝衰竭综合症 3慢性重型 最常见，在慢性肝炎或肝硬化基础上，发生亚急性肝坏死，出现肝衰竭综合症。 ;（四）淤胆型肝炎 病程持续时间长：2-4月 黄疸有三分离特点：消化道症状轻，ALT不高，PT不长 黄疸有梗阻性特点：黄疸加深伴皮肤瘙痒，大便颜色浅胆固醇，尿胆红素升高，尿胆原下降。 ;实验室检查;诊断依据;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;护理;护理;护理;护理;护理;护理;护理;护理;健康指导;健康指导;预防;接种疫苗;谢谢！