产后病2014培训资料.ppt

第十章 产后病;【内容】;【概念】;【历代论述】;【历代论述】;【历代论述】;【病因病机】 ;【诊断】 ; ;【产后病的治疗】;【产后病的治疗】;;【定义】;【定义】;【病因】;【病因】;【病因】;【病因】;【病因】;【诊断】;【诊断】;【诊断】;【治疗】;【治疗】;【治疗】;【治疗】;【治疗】;【治疗】; 第一节 产后血晕;【定义】;【病因病机】;【诊断要点】;【诊断要点】;【鉴别诊断】;【鉴别诊断】;【鉴别诊断】;【辨证论治】;【辨证论治】;【辨证论治】;【辨证论治】;【辨证论治】;【其他疗法】 ;【临证思路】 ;【预后】 ; 第二节 产后痉病;【定义】;【定义】;【病因病机】;1、阴血亏虚： 素体阴虚或产后失血伤津―营阴耗伤―血虚津伤―筋脉失于濡养―拘急抽搐―发痉 2、感染邪毒： 产时接生不慎，或产创护理不洁―邪毒乘虚而入―损及脉络―直窜筋脉―使筋脉???急―发痉 ;【诊断】;3、检查： 1）产科检查：阴道出血量多，或可见软产道损伤 2）实验室检查：血常规，血钙，细菌培养等 其他检查：体温可升高 ;【鉴别诊断】;【急症处理】;【辩证论治】;【辩证论治】;【辩证论治】;【预防与调摄】;【预后】; 第三节 产后发热; 在分娩后，由生殖道感染所引起的疾病，称为“产褥感染”，或“产褥热”。 产褥病例：产后24小时至产后10天内，每4小时测量体温一次，有二次体温达到或超过380C，称为“产褥病例”。 产褥感染是分娩死亡的重要原因之一。 ;【定义】;产褥期— 指胎盘娩出后至生殖器官完全 恢复至孕前状态，大约6周左右。 生理性发热— 产后一、二天内，由于阴血骤虚，营卫失调，常有轻微的发热，不兼有其他的症状，一般能自行退热； 蒸乳— 产后三、四天内，泌乳期间有低热，俗称“蒸乳”，这种现象以后会自然消失。;【病因病机】;【病因病机】; 此外，产后饮食太过，食滞内停；乳汁不畅，熏蒸于内，也是产后发热的原因之一。 ;1、病史 1）本病发生在产褥期，尤以新产后多见。 2）有产后不节房事，产后不禁房事史。 3）临产接生不慎，或滞产，难产，产创护??不洁，或失血过多等 ;2、临床表现： 以发热为主，体温超过38度，或持续低热不退。 其病因不同，热势各异： 感染邪毒——高热寒战， 外感——发热恶寒， 血瘀——乍寒乍热， 血虚——低热自汗。 除上述热象外，常伴有恶露异常，或小腹疼痛等症。;3、检查： 1）产科检查：有软产道损伤，盆腔炎 性变化。 2）实验室检查：血常规，血沉可升高 （感邪），阴道及盆腔分泌物培养， 致病菌可呈阳性 3）B超：对盆腔有脓肿，可提供诊断 依据。 ;【鉴别诊断】;３、产后痢疾: 有大便的异常：便次多，脓血样，里急后重，腹痛等。 4、产后中暑： 有季节性，以长夏炎热酷暑季节为主。;【辩证论治】;【辩证论治】;【辩证论治】;2、外感 证： 主证：产后恶寒发热，头痛身痛，无汗，鼻塞 流涕，咳嗽，舌苔薄白，脉浮紧。 治则：养血祛风，疏解表邪 选方：荆防四物汤《医宗金鉴》+苏叶、甘草。;3、血虚证： 主证：产后低热不退，自汗，头晕眼花，心悸 失眠，恶露量少，色淡质稀，小腹绵绵 作痛，喜按，舌淡红，脉细无力。 治则：补血益气，和营退热 选方：八珍汤+枸杞、黄芪。 或补中益气汤。;4、血瘀证： 主证：产后寒热时作，恶露不下或下而甚少， 色紫暗有血块，小腹疼痛拒按，块下痛 止，口干不欲饮。舌淡紫有瘀点，脉弦 数或涩。 治则：活血祛瘀，和营退热 选方：生化汤+丹参、丹皮、益母草。 ;生化汤《傅青主女科》 组成： 当归24g，川芎9g，炮姜1.5g，甘草1.5g， 桃仁14粒。 方解： 当归、川芎、桃仁—活血祛瘀 炮姜—温经暖宫 甘草—和中 全方化旧生新为主，既生新补虚，又化恶露祛瘀滞，达到行中有补，化中有生，补虚消瘀，故名生化汤。又被称为“血块圣药”。;产后发热感染邪毒证病情急重，可配合以下疗法，必要时中西医结合治疗，以免贻误病情。 （1）清开灵注射液 20～30毫升，稀释于10％葡萄糖液500毫升或生理盐水500毫升内，静脉滴注。功能清热解毒，镇静安神。使用中应密切观察有无不良