乳腺癌病人化疗相关治疗看护管理111.ppt

（三）化疗的并发症 2、口腔黏膜的改变的护理：高压生理盐水冲洗，去除表面分泌物和坏死组织，局部上药； 多讲话有利于溃疡的痊愈； 进食对口腔粘膜刺激性低、胃肠道易于消化吸收并富含维生素、高蛋白的流质饮食，以促进促进粘膜组织增生，加速溃疡愈合； 口腔溃疡出血严重者可用锡类散等外敷治疗； 对于疼痛的患者也可在饭前使用由利多卡因5毫升与生理盐水20毫升配制的漱口液，暂时缓解疼痛以利于进食。 （三）化疗的并发症 放射治疗 放射治疗的副作用（一） 皮肤反应-晒斑样 部位：乳房内上部、腋窝、乳房下的皱折部位 A:射线 B:射线 C:乳房 D:胸廓 E:心脏 F:肺 G:脊柱 H:胸骨 （二）化疗期间的护理——饮食指导 1在饮食方面要做到‘‘五忌四要”，注意调整食物的色、香、味，并帮病人选择营养丰富和清淡易消化的饮食。 （二）化疗期间的护理——饮食指导 2 “五忌”： 一、忌食甜腻辣炸烤食品； 二、忌酒精 ； 三、忌浓烈气味的食品； 四、忌含5-HT丰富的食品如：香蕉、茄子、土豆等； 五、忌餐后立即躺下，以免食物反流引起恶心。 （二）化疗期间的护理——饮食指导 3、“四要 ” ： 一、定要少食多餐，每日可5—6餐； 二、要选择碱性和固体食物，可于化疗前吃一点饼干或烤面包等干且温和的食物； 三、要限制餐前餐后1小时的饮水量，尽量不饮水； 四、要多吃薄荷类食品及冷食等 。 （二）化疗期间的护理——胃肠道反应的护理 恶心、呕吐、食欲不振最常见早期反应。 一般化疗后1-6小时开始出现，持续1-3天不等。 指导患者化疗前2h避免进食，治疗后以少食多餐方式提供温和无刺激的食物，避免过甜、过冷及油腻食物，进食2h内不要卧床，可与朋友聊天、看电视、散步等，以分散患者注意力，促进食物消化。 （二）化疗期间的护理——胃肠道反应的护理 发生呕吐时，我们在旁扶持，协助患者漱口，及时撤离呕吐物，观察呕吐物量、性质、次数及水电解质平衡紊乱情况，必要时静脉补充液体。 环境方面，尽量保持病区安静，清洁，空气新鲜，无异味避免强烈光线刺激，选择通风良好，温馨，无其他恶性呕吐病人的环境就餐。 （二）化疗期间的护理——神经系统反应的护理 常见引起-神经系统反应的药物紫杉醇、长春新碱，氟尿嘧啶，顺铂，奥沙利铂等。 周围神经毒性表现为肢端感觉减退或感觉异常，或伴有痉挛，遇冷后发作。偶可发生主观感觉吞咽困难及呼吸困难。 （二）化疗期间的护理——神经系统反应的护理 从化疗当天指导患者带毛绒手套，避免接触床栏，输液架等金属物，以免遇冷而加重肢体麻木感； 指导病人用热水洗漱，水果用热水浸泡加温后食用，避免低温刺激引起喉肌痉挛；加强保暖，防止受凉，肢端麻木较重者，可采用按摩，热敷等措施来减轻四肢麻木的刺痛感。 （二）化疗期间的护理——心脏毒性反应的护理 紫杉醇心脏毒性表现为短暂的心动过缓，无自觉症状，化疗结束后心率自行恢复正常。 表阿霉素对心脏的损害主要表现为心律失常和心衰，一般剂量下心衰发生率为1~2%，随着累计剂量增加，对心脏毒性作用增强。 用药期间应严格注意心律及脉率变化，行心电监护，发现问题及时处理。 （二）化疗期间的护理——泌尿系统反应的护理 表现为尿频，尿急，尿痛和出血。其程度与药物剂量大小有关。鼓励病人多饮水，每日饮水量在3000毫升以上，利尿，碱化尿液，减轻肾脏和膀胱毒性。 （二）化疗期间的护理——变态反应的护理 多种抗肿瘤药物可引起变态反应，但发生率大于5%的仅占少数。最常见的药物就是紫杉醇类药物。多数为1型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难、 荨麻疹和低血压。紫杉醇的变态反应多发生在用药后最初10分钟内，严重反映发生在用药后2-3分内。 （二）化疗期间的护理——变态反应的护理 因此在给药前做好预防措施，准备好抢救药品。用紫杉醇类前12小时或6小时给予地塞米松20毫克口服，用紫杉醇前半小时给予异丙嗪25毫克肌注地塞米松10毫克静注。用专业输液器输紫杉醇。 （二）化疗期间的护理——皮肤毒性反应的护理 常用药物—卡培他滨、环磷酰胺、表阿霉素等。表现为皮肤瘙痒、色素沉着、荨麻疹、指甲变脆等，严重者指甲变色脱落。 脱发：多数药物都会引起不同程度的头发、体毛脱落。其中以多柔比星、足叶乙甙、紫杉醇等最为严重。 （二）化疗期间的护理——皮肤毒性反应的护理 护理上要注意保持皮肤清洁，勿搔抓，皮肤避免冷热刺激，避免进食辛辣刺激性的食物。皮疹可给予氢化可的松软膏或维生素E膏外涂，皮损处外涂消炎软膏。 （二）化疗期间的护理——局部毒性反应的护理 根据化疗药物的刺激程度可分为 刺激性化疗药物：依托泊苷、紫杉醇、大剂量顺铂和氟尿嘧啶等。 腐蚀性化疗药物：表柔比星、柔红霉素、长春新碱、长春瑞滨等。 （二）化疗期间的护理——局部