八、消毒供应中心相关规范要求快速发展讲义.ppt

系统的工作制度类别 管理工作规章制度 工作管理制度 各级人员职责 突发事件处理指引 技术工作流程标准化 各岗位技术的工作流程 设备操作工作手册 1.管理工作规章制度 管理工作制度是一切管理活动的起点，也是质量管理的基础。 消毒供应中心工作管理制度 工作职责应包括其工作范围、承担责任、具备资质和权力。 对工作质量要求有清楚的表达。 人员工作职责管理制度 步骤简单、明了、准确 突发事件处理指引 2.建立工作流程标准的整体思路 切入点： 立足于本供应室在医院承担的工作任务 制定制度的条件： 已具备的工作条件与资源 工作人员的知识水平与业务能力 达到目的: 提高效率、降低成本，有效地控制质量 每一个人都能掌握操作技术，并清楚地知道质量标准。 系统的工作流程与制度 对护士具有可执行性、指导性 和质量控制作用，避免风险发生 工作流程 工作指引 质量标准 评价效果 系统工作指导文件 缺失 管理工作制度、人员培训制度 工作区域工作流程标准化建设 回收 分类 清洗 包装 灭菌 发放 使用 放置 确认 无菌 质量 监测 灭菌 技术 包装 技术 清洗 消毒 操作技术实施细则 建立各工作区间工作流程标准 科室 回收清洗组 包装组 发放组 科室 回收 分类 清洗 包装 灭菌 发放 使用 放置 确认灭菌监测指标均达到质量标准放行。 执行包装区标准流程，确认合格后包装，进入灭菌程序 执行去污区标准流程，确认质量合格，器械进入包装区 使用者对包内指示卡灭菌效果确认后使用 污染器械初步处理及放置要求 输入 输出 工作流程目录分类 一级 核心流程 1.清洗技术 2.包装技术 3.灭菌技术 1.1去污区管理 1.4质量数据分析 二级流程 1.2.1回收工作流程 …… 1.2.2手工清洗流程 …… 1.2.3机械清洗流程 …… 1.2.4骨科器械清洗流程 1.2.5眼科剪清洗流程 …… 1.4.1回收不合格器械处理流程 1.4.2清洗质量不合格分析处理流程 1.4.3设备故障报告及处理记录 1.4.4科室反馈意见处理流程 …… 三级流程 1.2清洗技术 1.1.1人员、洁污物品进出流程 1.1.2使用清洁剂工作流程 1.1.3回收容器、清洁工具处理流程 1.1.4清洁卫生流程 1.1.5应急及特殊事件 1.1.6防护用品使用流程 …… 1.3设备维护 1.3.1清洗消毒机使用维护流程 1.3.2水处理机器使用流程 1.3.3超声清洗机使用流程 1.3.4紫外线灯使用及监测流程 1.3.5高压水枪使用流程 …… ４.设备维护 1.2.1回收工作流程 三级流程 关键工作环节 1.2.1.1病区器械存放间管理流程 1.2.1.2污染器械初步处理流程 1.2.1.3病区污染器械回收流程 1.2.1.4专科小手术包回收工作流程 1.2.1.5清洁物品回收清洗工作流程 1.2.1.6待灭菌物品回收工作流程 1.2.1.7不合格器械处理流程 1.2.1.8物品回收线路工作流程 1.2.1.9污物回收卸载质控流程 1.2.1.10回收箱卸载工作流程 1.2.1.11回收车清洗消毒工作流程 例：回收工作流程所涉及工作环节 设计“点面结合，以点带面”的流程，确定每个工作运作标准规范。使用流程与工作实际相融合。 1.2.2 手工清洗流程 三级流程 关键工作环节 1.2.1.1新鲜血液污染处理流程 1.2.1.2干涸血液污染处理流程 1.2.1.3铁锈污染处理流程 1.2.1.4严重污垢处理流程 1.2.1.5穿刺针清洗消毒流程 1.2.1.6管腔类清洗流程 1.2.1.7新生儿吸球清洗流程 1.2.1.8…… 细化流程标准,具有可执行及指导性 流程应包括清洗方法、质量监测记录。核心流程部分应有数据记录和相关知识原理。 1.2.3 机械清洗流程 三级流程 关键工作环节 1.2.1.1平面类、钳类、锐器清洗流程、 1.2.1.2妇窥器械清洗流程 1.2.1.3呼吸机管道清洗流程 1.2.1.4腹外科手术器械清洗流程 1.2.1.5骨科手术器械清洗流程 1.2.1.6硬镜器械清洗流程 1.2.1.7眼科手术器械清洗流程 1.2.1.8…… 细化流程标准,具有可执行及指导性 流程详细程度： 以新员工能够基本清楚运作过程为标准。 从主要步聚——工作流程 ……… 细化流程 清洗 包装 质量控制 数据记录 合格 工作流程标准体系的关键因素 工作流程体系 由谁做 流程执行人 制订、修改的责任人 如何做 流程描述 关键流程细伦 用什么 使用工具、设备 效果评价 评价标准、方法 已处理器械 流程目录 管理工作制度 待处理器械 “所谓的流程，简单地说，就是做事情的顺序。” “流程管理理念暗含