内科学-急性胰腺炎知识讲稿.pptVIP

急性胰腺炎的诊断Acute Pancreatitis;知识回顾;概述;胰腺正常保护机制;病理;急性胰腺炎的诊断标准 临床表现 实验室检查 影像学 急性胰腺炎的分型诊断 ;临床表现-表现急性、持续性腹痛(偶无腹痛) 实验室-血清淀粉酶活性增高大/等于正常值上限3倍， 少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高 影像学-提示胰腺有/无形态改变，排除其它疾病者 可有/无其它器官功能障碍。 3条中任意2条 ;腹痛　为本病的主要症状 起病-突然发作，常于饱餐和饮酒后1－2小时发病 性质-持续性，阵发性加剧，呈钝痛、刀割样痛或绞痛 部位-常位于中上腹或左上腹，亦有偏右者，可向腰背带状放射 缓解-仰卧位时加剧，坐位或前屈位时减轻 少数老年体弱患者可无腹痛或疼痛极轻微！！ ;体征较轻 有上腹部压痛，无腹肌紧张及反跳痛 腹部症状与体征不符-分离现象。;;Grey-Turner征;*;局部并发症　 胰瘘-假性囊肿、胰源性胸腹水、外瘘 胰腺脓肿 左侧门静脉高压 全身并发症　 重症胰腺炎并发多脏器功能衰竭（MOF） 呼吸、肾脏、心脏、消化道、脑、败血症等;胃上方 ;血、尿淀粉酶测定　 血淀粉酶 6-12小时↑，48小时↓，3－5天内恢复正常。血清淀粉酶超过3倍有诊断价值。 尿淀粉酶 12-14小时↑，持续1－2周，因此适用于就诊较晚的病例。 血清脂肪酶测定　24－72小时↑，可持续1－2周 ;辅助检查