分水岭梗死说明.pptVIP

分水岭脑梗死 定义 分水岭区脑梗死或称为脑分水岭梗死 是指发生在脑的两条主要动脉分布区的交界处的脑梗死，多发生于脑的较大动脉供血交界区。无论从病因发病机制病理还是临床特征上来讲它都不同于脑血栓形成和脑栓塞。主要位于大的皮质动脉供血区之间、基底核区小动脉供血区之间的边缘带脑组织，故而也称之为边缘带脑梗死。 病因 低血压：脑血液循环是体循环的一部分而脑分水岭区距心脏最远，最易受体循环血压或有效循环血量的影响。 颈动脉狭窄或闭塞 ：当血管截面积达到50%以上，血管远端压力便会受到影响，若合并全身血压下降、血液动力学紊乱或侧支循环不健全更易发生CWI。 血管微栓塞 ：微栓塞引起的WI常位于大脑前动脉和大脑中动脉交界处。微栓子包括心脏附壁血栓、大动脉粥样硬化斑块、胆固醇结晶、癌瘤栓子等。 后交通动脉的解剖变异 ：如同侧后交通动脉直径≥1m，则可保护脑灌注，避免发生脑分水岭梗死如同侧后交通动脉直径＜1mm或缺如，容易发生脑分水岭梗死。 病因 其他病因：①血脂增高：高胆固醇血症，高三酰甘油血症容易导致脑动脉粥样硬化血液黏度增加，导致脑梗死形成。②糖尿病：糖尿病不仅引起微血管病变，也可以引起大血管病变这些改变导致动脉粥样硬化和微循环障碍脂蛋白代谢异常免疫异常和平滑肌受损从而促发缺血性脑血管病。 临床表现 常见于60岁以上的老年人临床症状和体征较为复杂，发病时血压偏低者多见。 意识障碍言语障