医在天官中国古代医学的知识论地位及其与道德的关系-HKBU.PDF

International Journal of Chinese Comparative Philosophy of Medicine 《中外醫學哲學》《中外醫學哲學》 Volume 11 | Issue 1 Article 7 2013 醫在天官：中國古代醫學的知識論地位 及其與道德的關係 Guobin Cheng Southeast University, C hina Follow this and additional works at : https://r pository.hkbu. du.hk/ijccpm Part of th Appli d Ethics Commons, and th M dicine and H alth Sci nc s Commons This Article is brought to you for fr e and op n acc ss by HKBU Institutional R pository. It has b n acc pt d for inclusion in Int rnational Journal of Chin se Comparative Philosophy of M dicine 《中外醫學哲學》 by an authoriz d ditor of HKBU Institutional R pository. For mor information, pl ase contact r pository@hkbu. du.hk. 中外醫學哲學 79 醫在天官：中國古代醫學的 知識論地位及其與道德的關係 * 程國斌 摘要 在中國古典知識論當中，醫學（以及所有的技藝之學）與先王 之法、諸子之藝本為一體，後世所謂“醫儒相通”、“醫易相通” 之說源起於此。但知識論上的共同起源並不能保證醫學在歷史流 變中能夠保持其地位，經過春秋時期諸子興起、學術分裂，和《漢 書．藝文志》對古典知識體系進行的分類排列，醫學的知識論地 位及醫者的社會地位便一路下行，諸子，尤其是儒學與技藝之學 的高下、先後、體用次第關係逐漸被固定下來。到宋代援儒入醫， 以“仁術”統攝之，在某種意義上進一步貶低了醫學作為技藝之 學這一維度，將其落實為 幫助儒家實現“仁”之價值目標的工 具。經過這一知識論分裂和儒學反身侵入的知識學改造，醫學知 識內部的“目的之善”與“技藝之善”的割裂也隨之加劇，再也 不能回歸到原始醫家熔融自在的自然純樸狀態。所以，想要超越 今天西方因為天人二分、醫學技術與道德分離等問題而形成的倫 程國斌，東南大學醫學人文學系講師，中國南京，郵編：211189 。 本 文 是 2010 年 全 國 哲 學 社 會 科 學 重 大 招 標 課 題 “ 現 代 倫 理 學 諸 理 論 形 態 研 究”(10AZX004) ，和2012 年東南大學高校基本科研業務費創新基金項目“當代生命倫 理學的理論形態研究”(SKC成果之一。 《中外醫學哲學》XI:1 (2013 年) ：頁79-102 。 © Copyright 2013 by Global Scholarly Publications. 80 中外醫學哲學 理難題與道德困境，建構一種有效的“中國醫學倫理學”，恐怕 不能用“天人合一”、“醫儒相通”等大而化之的概念輕易穿 越，還有大量艱苦的工作需要一步步的來完成。 【關鍵字】 中國古代醫學 知識論 道德 在美國醫學倫理學的諸多理論家中，Pellegrino的觀點在國內介 紹不多，但十分值得關注。他主張醫學的目的決定醫師的職責和美 德，醫學是一種“實踐而不是理論”，而且“內在地包含著自己的 目的——自身的善”，這個“自身的善”就是治療，醫學的唯一目 的就