危重患者感染演示教学.pptVIP

危重患者的感染 湖北医药学院第二临床学院 急诊教研室 ICU发展史 第二次世界大战成立休克室（shock unit） 20世纪50年代欧美爆发多发性神经炎，建立加强医疗病房（intensive care unit,ICU） 20世纪60年代-危重病医学成立 40年代萌芽，70年代发展 05年成立中华重症医学会（SARS）， 06年湖北成立医学会 2008年7月（汶川地震） 重症医学会授予临床二级学科 代码：320.58 感染在ICU的特殊性 常导致死亡 临床表现差异悬殊 易感因素：高龄，卧床，休克， 化疗，烧伤，外伤，昏迷，抗生素， 机械通气，导管，免疫制剂， ICU入住时间，ARF等。 危重患者感染的流行病学 宿主因素:年龄、免疫力、并发症 病原微生物学因素：90%为细菌，革兰氏阴性杆菌占2／3；近年革兰氏阳性球菌逐步上升 医源性因素：药物、血液净化、气管插管、深静脉置管等 感染的病理生理 病生： 1.微生物释放外源性蛋白酶和毒素→激活内源性调节因子→炎性反应 2.内毒素激活→补体系统（C3a、C5a）和凝血因子Ⅻ →启动凝血反应和纤维蛋白溶解系统→DIC 危重症感染患者多属院内感染： 即48H后发生的医院内获得性感染