压疮医疗治疗看护管理1.pptVIP

压疮;压疮概况;名称的演变;2007NPUAP压疮的新定义National Pressure ulcer Advisory Panel;压疮的特征; 压疮好发部位 ;压疮的分期;压疮的Ⅰ~Ⅳ期;NPUAP2007压疮分期;可疑的深部组织损伤（Suspected deep tissue injury);可疑的深部组织损伤患者照片;阶段Ⅰ(Stage Ⅰ);Ⅰ期压疮剖面图和模型;阶段Ⅱ(StageⅡ) ;Ⅱ期压疮组织剖面图和患者照片;阶段Ⅲ(StageⅢ) ;Ⅲ期压疮的组织剖面图和患者照片;阶段Ⅳ(StageⅣ);Ⅳ期压疮的组织剖面图和患者照片;不可分期(Unstageable);不可分期的患者照片;根据伤口的颜色将压疮的愈合过程分为;传统的伤口处理方式;湿性愈合理论基本原理;Ⅰ期压疮的敷料选用;Ⅱ期压疮的敷料选用;Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用;不可分期压疮的敷料选用;湿性愈合的优点;现代敷料的种类;压疮的评估;压疮的局部评估;压疮的影响因素;压疮的危险因素—1.压力;压疮的危险因素—2.剪切力;压疮的危险因素—3.摩擦力;压疮的三力作用;压疮的危险因素—4.潮湿;压疮的危险因素评估;压疮危险因素评估量表（RAS）的应用;Norton Scale评分表（1962年）;Waterlow Scale评分表（1988年）;Braden评分表（1988年）;Braden Scale评分简表;Braden Scale评分法;Ｂraden计分结果显示,高、中危者必须给予有效减压的措施,加强皮肤护理和营养护理,有所侧重给予预防教育,才能降低ＰＵ发生率。 对低危者和无危者重点是加强预防教育,教会病人及其家属自理/自护技巧,特别是在卧床期间要加强翻身和皮肤清洁护理,同时加强预防性监测。;压疮预防经验;压疮的预防;压疮的预防;七勤：勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤更换 勤整理 勤交班 ;有效变换体位技巧;对于卧姿压疮患者，不论是否使用减压床垫或舒压的装置，都须遵守此原则。对于长时间卧床，无法自行翻身的患者，须给予被动的每2小时由平躺翻至右侧与翻至左侧，且应避免压力直接施加在较大的股骨粗隆与侧边脚踝。患者每2～3小时应翻身一次，只须将背部离开床面约30度角，并用枕头或泡棉放置在背部，则可使压力分散在肩胛骨与股骨粗隆，此时要屈曲下肢，以减少在股骨粗隆上的压力，翻身时以维持此姿势为适当，且在患者手足之下放置枕头，可以减少压力的产生，且枕头应放置在脚中间，以避免两腿的膝盖与脚踝彼此施加压力。;;有效变换体位技巧-----卧姿;;针对患者头部方面，躺在床上床头摇高的角度须小于30度，以避免剪切力产生。当患者须摇高床头进食或灌食时，进食后1h须放低床头。若患者因治疗需要将床头抬起，则须密切监测骨突出部位的皮肤。;对于坐姿患者，其实坐姿是最易产生压疮的姿势，因为地心引力(体重)集中于小面积的骨粗隆处。好的姿势与调整方式可以帮助减少受影响的皮肤面积。建议坐于椅子上至少每l小时更换姿势一次。若是患者有能力，应该至少15min更换下他们的重量支撑点，且应该使用减压用的椅坐垫。 当患者膝盖高于髋部，身体重量会集中在坐骨粗隆上，造成压疮产生的可能性，所以适当的支持脚踝、手肘与手腕于中空的位置，可以减少压疮危险性。如有下半身瘫痪者，若手部能够支持身体重量，可以做从轮椅上将身体往上推的动作，以释放坐骨处压力。但若患者没有办法用双手支撑自己的重量，可以简单学习将身体向大腿处前倾，以减少坐骨粗隆的压力。;;;减压用具;Maklebust(1991),AHCPR(1994)： 气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充 血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤， 特别是水肿和肥胖者更不宜使用。 局部按摩使骨突出处组织血流量下降， 组织活检显示该处组织水肿，分离。应避 免以按摩作为各级压疮的处理措施。 ;应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间？！危重病人是不可行的！ ;热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤 独自搬动危重患者 频繁、过度清洁皮肤 ;使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。 涂抹凡士林等油性剂→无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。 ;现代护理的发展方向——防治结合;谢谢!