含药输液评价原则说明.pptVIP

含药输液评价 北京协和医院 药剂科 李大魁 Tel. 010E-mail:dklee@ 16 May 2007 Beijing 中国输液治疗状况某代表性三甲医院 年份 输液品种数 治疗类品种数 输液总数袋/瓶 输液占总药费比% 1996 18 5 403343 8.49 1999 32 17 768747 11.69 2002 50 31 1196878 10.74 2004 56 36 1515859 11.39 李凌荣等.中国药房 2005;16(21):1637 心血管系统治疗性输液 二磷酸果 尼莫地平 硝酸异山梨酯尼卡地平丁咯地尔长天欣平复方亚油酸 地尔硫卓曲克芦丁己酮可可碱丹参输液川芎嗪输液 葛根素输液 其他治疗性输液 丙氨酰谷氨酰胺注射液 100ml:20g甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液 100ml:0.5g甘油果糖注射液 250ml:10%苦参素氯化钠注射液 100ml:0.6g盐酸格拉司琼葡萄糖注射液 100ml:3.0mg:5.0g乳酸左氧氟沙星注射液 100ml;0.2g氟康唑氯化钠注射液（亚邦桑克）100ml:0.2g 江苏亚邦药业集团 2007 近年批准的治疗型输液品种 主要有氨基糖苷类的西索米星、依替米星等； 喹诺酮类的加替沙星、帕珠沙星等；抗病毒药更昔洛韦、膦甲酸等； 抗凝血及溶栓药双嘧达莫、奥扎格雷等；镇痛药奈福泮、曲马多等； 止血药氨甲苯酸、酚磺乙胺等； 脑血管病用药尼莫地平、长春西汀和烟酸占替诺 ???2004-11-17 中国医药报 2005-03-31 治疗型输液优点 由于其不需要配制，无需添加溶媒，剂量准确，可有效避免二次污染，使用方便快捷 葛根素葡萄糖输液，克服了原葛根素小针剂需以50％丙二醇为溶媒而造成血管刺激和过敏反应的缺点； 抗感染药阿奇霉素葡萄糖输液的不溶性微粒检查能符合药典规定，避免了以前将阿奇霉素粉针溶于5％葡萄糖液的过程中造成的严重微粒污染； 抗肿瘤药米托蒽醌葡萄糖输液的使用，减少化疗药物粉针临时配液时对医护人员潜在的危害。 ???2004-11-17 中国医药报 2005-03-31 质量研究和质量控制方面并非等同 大输液在不溶性微粒控制、有关物质检查、提高有效成分分析方法检测的灵敏度与正确性方面要求都更高。 丹参小针剂的质控标准仅检查3项。而丹参大输液的检查却有17项 丹参大输液有效成分的控制标准也从一种增加至三种，从而增强了药物的可控性及有效性． 对某些水溶性较差的药物，小针剂中通过加入助溶剂、调节pH等方法制成，改为大输液后，在其运输或使用过程中，温度变化的情况下，对质量是否合格、有无药物析出、无菌及细菌内毒素和热源检查等问题的研究都增加了一定难度 ???2004-11-17 中国医药报 2005-03-31 卡文 Flu 给药方式的革新 加药器 安全、无药物气雾泄漏，特别适用于化疗药物、抗生素等有潜在危害的药物 操作简便、节省时间 操作步骤比使用注射器少、微粒产生少 A B C Baxter 提供 封闭式系统 节省时间： 药物配置步骤减少使得有更多的时间护理病 降低给药错误的危险率 降低接触污染的危险率 减少药物及一次性物品的浪费 保证产品的无菌性 标签清晰 可立即使用 预配药结合肩负式药物输注的优势 Baxter 提供 带加药器的输液 有50ml/100ml的5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液 药物和溶液隔离，只有当连接件被折断时才混合 适用于瓶口直径为20mm 的标准粉剂药瓶 现用现配，护士可在给药前折断连接件混合药物 保证有效期，减少药物浪费 药瓶接口无需针筒，使用简便更安全 有效节省药物重构置的准备时间 MiniBag? Plus 药物输注系统的比较 摘自： “Consensus Development Conference on the Safety of Intravenous Drug Delivery Systems held in Phoenix, AZ on September 27-28, 1999 ” David W. Bates, Diane D. Cousins , BrendaH. Dugger , Elizabeth Flynn , John W.? Gosbee , Linda Richason , PhilipJ. Schneider. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 预配药 即混型 产品 药剂师 准备的 小规格输液 静脉推注 注射泵 吊瓶 培训 容易使用 节省成本 安全 次路输液主要是使用50-100ml输液装载治疗性药物（抗生素、心血管药物等） 主路