低血糖症 PPT课件(推荐).pptVIP

治疗和预后 保肝治疗 预防低血糖：高糖类饮食 睡前或半夜加餐 预后：取决于肝病的性质和预后 * 自身免疫性低血糖 病因：存在胰岛素或胰岛素受体的自身抗体。 机理： 胰岛素自身抗体：抗体结合大量胰岛素，突然 解离，血糖急剧下降。如Graves’病、SLE 胰岛素受体的自身抗体：封闭胰岛素与受体的结合， 导致胰岛素抵抗，偶与胰岛素受体结合产生类 胰岛素样作用，见于黑棘皮病。 特点：严重的空腹低血糖，或反应性低血糖，或高血 糖与低血糖交替发作。 检查：免疫反应性胰岛素增高， C肽或胰岛素原不高。 * 酒精后低血糖 包括2种情况： 1 餐后酒精性低血糖症： 饮酒后3~4小时发生 机理：刺激胰岛素分泌 2 空腹酒精性低血糖症： 饮酒后8~12小时发生，见于大量饮酒后不吃食物，储存的肝糖原耗竭，且酒精抑制了糖异生作用，从而造成低血糖。 * 胃大部切除术后低血糖 又称滋养性低血糖，属早期反应性低血糖。 发生率：5~10%，胃大部切除术或胃肠吻合术 机理：进食后胃排空过快，胃内容物迅速进入肠腔，吸收过快（30-60min），刺激胰岛素释放增加，导致餐后