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内倒转胎位术5 处理4 子宫先兆破裂或子宫破裂 无论胎儿死活 立即行剖宫产术 术中发现宫腔感染严重，应切除子宫 预防产后出血 抗生素预防感染 处理5 胎儿已死 无先兆子宫破裂征象 宫口近开全或开全 麻醉下行断头术或碎胎术 术后检查子宫下段、宫颈及阴道有无裂伤，及时缝合 子宫破裂 Rupture of Uterus 定义 子宫体部或子宫下段 在妊娠期或分娩期发生破裂 称为子宫破裂 子宫破裂 概述 子宫破裂为产科最严重的并发症之一 胎儿多数死亡 孕妇死亡率亦很高 主要死因：出血、感染和休克 子宫破裂多发生于分娩期 经产妇多于初产妇 病因1 自然破裂 分娩过程中 梗阻性难产→子宫下段过度扩张→破裂 骨盆狭窄，胎位异常，头盆不称 子宫瘢痕破裂 剖宫产、子宫肌瘤剔除术后 瘢痕愈合不良，承受不了宫缩压力→破裂 瘢痕愈合不良→妊娠期宫内压力↑→破裂 滥用宫缩剂 子宫强烈收缩，胎儿不能立即娩出→子宫破裂 病因2 创伤性破裂 难产手术不当 产钳手术、内倒转术、穿颅术 子宫破裂分类 完全破裂 子宫粘膜层、肌层及浆膜层均破裂 子宫破口与腹腔相通 不完全破裂 子宫内膜及肌层部分或完全破裂 浆