肾病综合症2幻灯片演示稿.pptVIP

一、感染： 危害：感染是肾病综合征常见的并发症和主要死亡原因，可影响肾病综合征的疗效，导致肾病综合征复发。 原因：大量蛋白质丢失导致的蛋白质营养不良；免疫功能紊乱；应用糖皮质激素、细胞毒药物等。 常见感染部位：呼吸道、泌尿道、皮肤。 一般不主张常规使用抗生素预防感染，但一旦发生感染应选择无肾毒性的有效抗生素进行治疗。 二、血栓、栓塞： 原因：肾病综合征时的高凝状态。 血液粘稠度增加：有效血容量减少及高脂血症； 凝血、抗凝及纤溶系统失衡：凝血因子合成＞丢失，抗凝因子及纤溶酶原丢失＞合成； 血小板功能亢进； 利尿剂和糖皮质激素的使用：加重高凝。 常见部位：肾静脉、肺血管、下肢静脉、下腔静脉、冠状血管、脑血管。 其中以肾静脉血栓（RVT）形成最常见。 RVT的临床表现取决于被阻塞静脉大小、血栓形成快慢、血流阻断程度及有无侧支循环形成，典型表现：①患侧腰胁痛或腹痛；②尿异常，血尿及蛋白尿；③肾功能异常，双侧肾静脉主干大血栓可致ARF；④病肾增大。 三、急性肾衰竭： 原因及机制： 肾灌注不足：有效血容量不足→肾前性肾衰；扩容、利尿治疗有效。 肾间质高度水肿压迫肾小管；大量蛋白管型阻塞肾小管，使肾小管腔内高压→肾实性肾衰；扩容、利尿治疗无效。 双侧肾静脉血栓。 表现：≥50岁以上，微小病变型，无明显诱因出现少尿、无尿。 1．肾外因素: ①肾前性血流动力学改变，如失血/