肾脏替代治疗相关治疗看护管理.pptVIP

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  • 2018-04-09 发布于天津
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肾脏替代治疗相关治疗看护管理.ppt

抗凝 常规应用肝素抗凝法 首剂量1000~3000U,经动脉管路,此后 5~15U/Kg/hr 4个小时检测一次APTT时间,使延长并达到正常值的两倍左右 CVVH: 2只肝素+0.9%盐水36ml =40ml(负荷量:3.2ml至8ml) 维持量(60KG患者):0.5至1ml HP:0.5支肝素+0.9%盐水49ml以10~20ml/h泵入。 枸橼酸抗凝 枸橼酸三钠+3H2CO3 = 枸橼酸+3 碳酸氢钠 枸橼酸= 3H2CO3+H2O +3CO2 = 4H2O+ 6CO2 置换液2L/h配枸橼酸(青山牌)200ml/h 不加SB 每2小时滤器静脉端采血一次,检测游离钙离子浓度维持在0.2~0.4mmol/L 体内代谢时间30min,生理性产物,无残留 不影响其他凝血因子 置换液 概念:超滤率增加后,为保证液体平衡,需补充与细胞外液相似的液体,称置换液(电解质成分应接近血浆成分)。 根据治疗目标作个体化调节:电解质,碱基 碱基常用:碳酸氢盐,乳酸盐,醋酸盐 碳酸氢钠应单独加入,避免与钙、镁形成沉淀,碳酸氢盐直接提供HCO3-,HCO3-易分解,故需临时配制。由于钙离子和碳酸根离子易发生结晶,(两者也不能从同一静脉通路输注) 常用配方:5%碳酸氢钠 125ml/h 青山置换液 2000ml/h 氯化钾根据体内钾情况 并发

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