肺癌林肖鹰A演示教学.pptVIP

手术适应症 ⑴ 临床分期：Ⅰ、Ⅱ期及Ⅲa期的非小细胞肺癌。肿瘤仅侵及纵隔、心包、胸膜、胸壁及接近隆突；淋巴结上限为N2，仅同侧纵隔内有转移淋巴结；M为０，尚无远处转移。 ⑵ 局限期小细胞肺癌。如术中发现N2病变，也可争取作根治性切除。 ⑶ 对尚未定性的小结节影，即使观察1０年以上，如影象诊断偏向于肺癌，也应积极手术探查，术中冰冻确定术式。 ⑷ 对肺癌并发孤立转移病例，应先处理 转移灶再行肺原发病灶手术，身体情况允许也可同时进行。 手术方式 1. 常规肺叶切除 肺叶切除加肺门、纵隔淋巴结廓清术是当前肺癌外科最常用的术式，约占肺切除总数的60%--70%。 手术方式 2. 全肺切除 由于Ⅲ期肺癌和中心型肺癌在临床上仍占较大比例，目前全肺切除术还是肺癌外科治疗的主要方式。占肺切除总数的２０－３０％，居第二位。 手术方式 3. 支气管袖式成型肺叶切除 袖式成型肺叶切除治疗肺癌的术式自Price Thomas 于1956年最早报道以来,目前以在肺外科领域被广泛应用,取得了满意的临床效果。 优点 ⑴ 不能接受全肺切除且心肺功能损害的 肺癌患者，或肺功不良的高龄患者得以手术治疗，从而扩大了手术适应证，提高了手术安全性，降低了手术死亡率； ⑵ 部分中心型肺癌病例获得与全肺切除同等的肿瘤切除彻底性，并能最大限度地保留同侧正常肺组织，5年生存率明显优于全肺切