肿瘤 肿瘤急症处理处置 肿瘤急症定义 上腔静脉阻塞综合征演稿.pptVIP

高钙血症：临床表现 临床表现几乎可以包括各个系统，极易与药物的不良反应或晚期患者的衰竭症状，特别是中枢神经系统转移的临床表现相混淆。 全身症状：脱水，体重减轻，厌食，瘙痒，烦渴；神经肌肉症状：疲劳，嗜睡，肌无力，反射减退，癫痫发作，意识丧失，昏迷；胃肠道症状：恶心，呕吐，便秘，肠梗阻；肾脏：多尿，肾功能不全；心脏：心动过缓，PR间期延长，QT间期缩短，T波增宽，房性及室性心律失常 高钙血症：治疗 一般措施：尽可能做最小程度的活动，因不活动可加剧高钙血症。 尽可能停用抑制尿钙排泄的药物（如噻嗪类）或使肾血流量减少的药物及H2受体拮抗药。 停止高钙饮食，维生素D、A或维甲酸类药物。 高钙血症：治疗 水化：大量输入生理盐水，第1个24h输入量5-8L（3-4L），使尿量达到3-4L，随访电解质; 输注足量的盐水能迅速恢复血容量，增加肾小球滤过率并一直肾小管对钙的重吸收。 速尿：40-80mg iv 可减少钙的重吸收； 高钙血症：治疗 降钙素：2-8ug/kg，迅速抑制骨的重吸收，给药后数小时内血钙降低。 应联用糖皮质激素，否则机体会很快产生抗体。 糖皮质激素：如强的松40-100mg/d。糖皮质激素可阻止破骨细胞激活因子引起的骨重吸收，大剂量还可通过增加尿中钙的排泄，抑制维生素D的代谢，减少钙的吸收而发挥降钙作