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内科学 内科学（第7版） 主编 王庸晋 宋国华 第四篇 循环系统疾病 第二章 胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD） 马菲菲 天津医学高等专科学校 学习目标 掌握：胃食管反流病的定义、临床表现、并发症、诊断及治疗 熟悉：胃食管反流病的病因和发病机制、实验室检查、鉴别诊断 了解：胃食管反流病的流行病学、病理 内容提要 概述 病因和发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 合并症 诊断与鉴别诊断 治疗 概 述 是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状和咽喉、气道等食管邻近的组织损害 部分GERD患者内镜下可见食管黏膜炎症型改变，称反流性食管炎（reflux esophagitis，RE） 胃十二指肠 内容物反流 内镜下可见食管 黏膜破损 概 述 有相当部分胃食管反流病患者内镜下可无食管炎表现，这类胃食管反流病又称为内镜阴性的胃食管反流病或称非糜烂性反流病（nonerosive reflux disease，NERD） 内镜检查未见 阳性表现 病因和发病机制 反流物对食管黏膜的攻击作用 胃酸 胃蛋白酶 胆汁 胰酶 食管抗反流 防御机制减弱 食管下括约肌 （LES） LES压力? 一过性LES松弛