胆道结石医疗治疗看护管理和查房.pptVIP

护理要点 密切观察病情：注意病人生命体征的变化 观察腹部体征变化 遵医嘱进行补液抗感染保肝营养等治疗 加强引流管的护理，正确、及时、客观地记录引流量及性质 基础护理（口腔护理、会阴护理、翻身、拍背） 并发症的预防及护理 术前诊断及护理措施 日期 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 11-04 疼痛：与胆道结石、胆道梗阻所致胆汁流出不畅及Oddi括约肌痉挛、胆道感染等有关 患者疼痛减轻 1.卧床休息、禁食 2.心理护理 3.指导深呼吸及一些分散注意力的方法缓解疼痛 4.对诊断明确的剧烈疼痛者遵医嘱使用止痛针。 11-04 患者疼痛较前好转 术前诊断及护理措施 日期 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 11-04 体液不足：与长期禁食、呕吐有关 明确病人体液不足的原因，对症处理 1.禁食期间静脉补充 液体以维持水、电解 质平衡。 2.减少液体损失。 3.定期复查体重和血 生化指标。 11-09 患者生命体征平稳，电解质水平正常 术前诊断及护理措施 日期 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 11-04 有营养失调的可能：与禁食、恶心呕吐疾病消耗等有关 患者营养能满足机体需要量 对禁食患者补充足够的热量，氨基酸，维生素，水，电解质，维持良好的营养状态。 11-07 患者营养能满足机体需要量 术前诊断及护理措施 日期 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 11-04