胎膜早破文稿讲解材料.pptVIP

胎膜早破 （premature rupture of membrane，PROM） 在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。 发生率为2．7%—17%。 发生在早产者为足月产的2．5—3倍。 胎膜的完整，使羊膜腔内保持一定量的羊水以保护胎儿安全，并防止来自阴道的上行性感染。 病因 胎膜本身病变 胎膜由羊膜、绒毛膜及蜕膜组成，妊娠晚期，胎膜变薄，维持胎膜弹性和张力的主要依靠广泛分布于胎膜各层结缔组织中的胶原纤维和弹力纤维。孕妇饮食中缺铜可使成纤维母细胞胶原纤维及弹力纤维合成减少，胎膜弹性降低，维生素C缺乏可使胎膜的脆性增加，以至一旦附加了其他因素，如宫内压力增加，或有感染等，胎膜破裂随之发生。 病因 感染 感染一直是学者们所关注的导致胎膜早破的因素，目前已知存在于宫颈及阴道穹隆部位的B族链球菌、淋病双球菌、类杆菌、沙眼衣原体，解脲支原体等都与胎膜早破有关。这些微生物可以产生蛋白水解酶水解胎膜外的物质，结果是胎膜的胶原纤维 Ⅲ减少，膜的脆性增加。另外，细菌可使局部的前列腺素增加，可引起子宫收缩，导致宫内压增加，为胎膜早破创造条件。 病因 宫内压力增加 双胎妊娠、羊水过多、胎位异常等 子宫颈关闭不全 其他 羊水穿刺不当，性生活频繁等 临床表现及诊断 1 症状 阴道有液体流出，腹压增加时液体增多 2 阴道液酸碱度检查 羊水pH值为7.0--7.5，以石蕊试纸或硝