脑梗塞1知识讲稿.pptVIP

（三）临床表现 小脑出血约占10％ 。出现眩晕、呕吐、枕部剧痛和平衡、意识障碍等，轻症者一侧共济失调和眼震，无瘫痪；暴发型常突然昏迷，数小时内迅速死亡。 脑出血 （三）临床表现 脑 出 血 脑叶出血约占10％。 顶颞枕额，或多发脑叶出血。头痛、呕吐、脑膜刺激征及局灶性症状；部分病例缺乏脑叶的定位症状。 （三）临床表现 脑室出血﹙脉络丛A或室管膜下A﹚约占3~5％，血入脑室所致，又称原发性脑室出血。大量出血则起病急骤，迅速昏迷、呕吐、针尖样瞳孔、眼球斜视或浮动、四肢软瘫及去脑强直等，病情危笃，预后不良，多迅速死亡。 脑出血 （四）辅助检查 CT检查首选。发病后CT即可显示均匀高密度区，边界清楚；急性期后血块溶解，吞噬细胞清除含铁血黄素和坏死组织，胶质增生，小出血灶形成胶质瘢痕，大者成中风囊。 脑出血 （四）辅助检查 MRI检查，对脑干出血优于CT； MRA较CT更易发现血管畸形、血管瘤及肿瘤等 DSA：AVM、Moyamoya病、血管炎等，血压正常的年轻患者查因。 CSF 脑出血 (五）治疗原则 保持安静，防止继续出血 积极抗脑水肿，降低颅内压 维持生命，防止并发症 脑出血 调控血压 急性期视情况降压： 收缩压200mmHg以内或舒张压110mmHg以内可观察而不用降压药。 急性期后 颅内压增高不明显而血压持续升高者，应进行系统抗高