脑梗塞溶栓T-PA说明.pptVIP

脑CT的缺血早期征 右侧苍白球低密度 外侧裂闭合 岛叶“飘带”结构消失 Early Ischemic CT Signs Return to the Case 患者来诊时的血压为200/95，在急诊室安顿下来之后，再次测量结果为180/90。 问题8 使用rtPA之前，血压最高不能超过： 200/100 190/90 185/110 There is no cutoff tPA使用前的血压管理 NINDS Study入组血压上限为185/110 rtPA用药前血压与溶栓后脑出血相关 降压治疗 拉贝洛尔: 40 mg 静脉注射 不推荐持续性静脉给降压药 难治性高血压：使用 rtPA后仍然难以控制，出血性转化风险高。 tPA使用后的血压管理 积极控制血压于180/105以下。(较治疗前入组标准低 5 mm Hg) 对于不使用 tPA的患者，AHA建议 允许患者血压自动调节 只有当血压高于 220/120 时才使用降压药物。 Return to the Case 2:10 pm 完成脑CT扫描（距发病时间130 min) 重复查体: 仍有偏瘫 言语：有所改善（可以说“是”或“不是”，回答部分切题） 左侧注视倾向减轻 问题9 考虑到患者的神经功能缺损已有改善，是否仍然适用rtPA？ Yes No 虽然，患者的神经功能缺损有一些恢复，但并未迅速恢复正常，而迅速完全缓解是使用rt