胸腔积液患者相关治疗看护管理.pptVIP

胸腔积液护理;目录;一、概念? 胸腔积液（Pleural?effusion，简称胸液）是指由于全身或局部病变破坏滤过与吸收的动态平衡，胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓。 ;二、医疗目标? 确诊为胸腔积液时，按量多少给予胸穿抽夜等对症治疗，使肺尽早复张合并感染时控制感染并对症治疗?;三、护理目标? (一)?疼痛减轻或消失，病人生命体征正常，精神状态好转。 (二)?病人呼吸平稳，频率、节律、深浅度正常。 (三)?病人能感受到恐惧的感觉减轻，舒适感增加。 (四)?能保持有效的气体交换，动脉血气保持在正常范围。 (五)?心理需求。?;四、护理问题/关键点? (一)?呼吸困难? (二)?咳嗽咳痰? (三)?疼痛? (四)?胸穿或胸引护理? ;五、评估? (一)?入院评估? 1.?基础生命体征、脉搏氧饱和度、疼痛。? 2.?心理、社会、精神状况。 3.?家庭支持情况。 4.?体重、营养状况。? 5.?呼吸系统基础疾病史及过去史、心衰、结缔组织疾病、低蛋白血症，胸膜损伤。? 6.?咳嗽、咳痰、痰量及性状：发热：胸痛、呼吸困难、缺氧症状。? 7.?呼吸音，语颤及叩诊。? 8.?辅助检查：X线，超声，胸水检查。 ;(二)?持续评估? 1.?基础生命体征、脉搏氧饱和度、疼痛。 2.?营养状况：有无低蛋白血症及患者的进食情况。? 3.?患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧。? 4.?病情及主要症状? （1