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胆总管结石护理查房 许艳芳 病史介绍 护理体检 相关知识 护理诊断 健康教育 病史介绍 患者 徐朝富 男 68岁 2290828 患者于09年12月行胆囊切除术，10年3月行脾切除，10年11月行心脏瓣膜置换术。本次系“上腹部疼痛10天余”拟诊胆总管结石，胆道感染，胆囊切除术后，脾切除术，心脏瓣膜置换术后 于7.16入院，入院后完善检查，予抗感染保肝护胃降酶等处理，排除手术禁忌于7.19行ERCP胆总管支架置入术。于7.25行胆总管切开取石+T管引流术，术后转ICU治疗。于7.29转入我科继续治疗。现治疗上予保肝抗感染退黄抗凝控制房颤等治疗。至8.13日患者生命体征平稳，神清，精神可，右腹T管引流在位，引流畅，切口敷料干燥，全腹软，下腹轻压痛，无明显反跳痛，双下肢不肿。 检查 7.4外院CT示：胆总管结石，脾切除术后。 B超：轻度脂肪肝，胆总管结石(较大直径16*28*25mm）。 7.18上腹B超：胆总管上段细小强回声伴胆道轻度扩张。 7.26 腹腔B超：腹腔积液，下腹部片状高回声。 8.2 腹腔B超：肠间隙积液。 7.16心电图示：Af，st段改变。 8.5心电图示：窦性心动过速。 8.7引流液药敏+细菌培养：铜绿假单胞菌，鲍曼不动杆菌。 P波消失，代之以大小