胆总管结石医疗治疗看护管理和查房04.pptVIP

（3）对ERCP、EST后胰腺炎高危人群，给予抑酸和抑制胰腺分泌治疗。 （4）术后2h及次日凌晨查血淀粉酶，有异常继续复查，直到恢复正常。 2、饮食护理 （1）术后禁食24h，如淀粉酶正常，无腹痛、恶心、呕吐等症状方进食。 （2）饮食由无脂流质过渡到低脂流质，再到低脂半流质 （3）避免粗纤维食物摄入，防止对术后十二指肠乳头的摩擦导致渗血，一周后可进普食。 3、鼻胆管护理 (1)妥善固定鼻胆管，在出鼻腔处用胶布做一记号，以便及时发现有无脱出。如怀疑导管有少许脱出，不宜强行往里输送导管，应再做一新记号，并保留老记号，固定好导管，观察胆汁引流情况，并报告医生处理。 1、将十二指肠镜插入十二指肠球部及降部 2、寻找括约肌乳头 乳头的形态可呈乳头型、半球型、扁平型以及少见的钟乳型、僧帽型、分叶状、沟状 。 3、插管 　 找到乳头后，将导管选择性送入胆管 4、造影 　导管插入乳头开口后，即可在电视屏幕监测下注入造影剂： 30%泛影葡胺 5、插入导丝，然后导入切开刀 6、切开乳头肌 7、取出结石 （1）自然排石：若切开长度大于1cm，则较小的结石会随胆汁自然排出。 （2）网篮取石：对小于1cm结石均可用网篮取石，在X线屏幕监视下将网篮伸过结石，张开网篮，抓取结石后取出。 网篮取出的结石