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腹透导管的选择 Tenckhoff直管 内径2.6mm，外径5mm的硅胶管，有1—2个1cm长的毛质涤纶袖套，腹腔末端的10cm导管上有直径0.5mm的侧孔60个。 注入液体容易，但在排出时，由于导管侧孔的吸引力，网膜和肠襻会缠绕、堵塞导管末端和侧孔，可能引起透出液流出障碍。 末端呈蜷曲型，腹腔末端的18.5cm导管上有直径0.5mm的侧孔110个。 Tenckhoff卷曲管 导管末端呈蜷曲型，一定程度上防止网膜堵塞导管末端，透析时出现疼痛也较少。 鹅颈管 两个涤纶套之间有一个永久性的V形狐状弯曲，这种弯曲使导管皮肤出口向下。 减少隧道口和隧道感染的 机会，也可避免涤纶套脱 出皮外。 内侧：脐下2cm 外出口：耻骨联合上10cm，左侧旁开2cm。 出口向下 病人取坐位，出口避免脂肪堆积及皮带压迫处 腹膜透析置管：切口的选择 出血 疼痛 渗漏 堵塞 腹膜炎 导管移位 腹膜透析置管并发症 1、出血 原因 功能障碍 使用抗凝药 术中不慎损伤腹壁动脉及其分支 女性月经期血液渗透至腹腔 预防与处理 术前评估凝血功能，并停用抗凝药 术后有出血使用止血药 手术中避免损伤腹壁血管 伤口或出口处出血可压迫止血 血性透析液可间断用0.5—1L腹透液冲洗 出血量大时外科止血 如于月经期出血有关，会自行好转，不需处理。 2、疼痛 原因： （1）腹膜炎： 细菌性或化学性 （2）换液时疼痛：