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8、护理、维护及管理 敷料的应用 正确的固定方法 冲管、封管技术 留置时间 记录与数据收集 感染控制 监测评估 BD DecisIV? 鱼骨图 输液目的 输液疗程 输液速度 药液性质 －pH值 －渗透压 治疗方案的评估 皮肤状况 穿刺部位的选择 静脉能见度 静脉弹性 静脉瓣 静脉直径、长短 穿刺难易度 穿刺部位的评估 病程 年龄、性别 病人活动状况 病人配合程度 皮肤状况 穿刺部位 教育 病人情况的评估 合理选择工具类 型 穿刺导管材料的 选择 穿刺导管型号的 选择 风险管理 穿刺工具的选择 普通医护人员 专业静脉输液护士 IV Team 执行穿刺者 止血带的应用 持针方法 穿刺角度 绷皮 穿刺 送套管的方法 无菌技术 输液工具的应用 无菌意识 正确消毒方法 消毒剂的特性 局部麻醉的应用 穿刺部位的准备 敷料的应用 正确的固定方法 冲管、封管技术 留置时间 记录与数据收集 感染控制 监测评估 护理、维持及管理 1、程序化操作 2、减少穿刺次数 3、减少并发症 4、减少病人费用 5、提高病人满意度 6、减少劳动强度 7、减少针刺伤 输液治疗的最佳实践 输液治疗的最佳实践 1、程序化操作 2、减少穿刺次数 3、减少并发症 4、减少病人费用 5、提高病人满意度 6、减少劳动强度 7、减少针刺伤 最佳实践－有效改善输液治疗质量 一、建立护士输液治疗资格能力制度： 输液治疗是医护人员所进行的一种对病人具有创伤性的治疗手段之一。鱼骨图帮助建立并持续提高护理人员的临床资格能力，提高工作效率，减少不必要的静脉穿刺，减少与感染相关并发症的风险。这些结果可以使你的医护人员和病人都感到更加安全、舒适，达到输液治疗的最佳实践 最佳实践－有效改善输液治疗质量 二、降低输液治疗的成本： 随着现在100%的住院病人都需要输液治疗，输液治疗已成为医疗护理中最为常见的一种手段。所以需要对下列输液治疗所需成本方面可能引起争议的问题多加注意： 病人评估 正确的产品使用及标准化 适当的穿刺工具选择 临床对新产品接受的时间过程 最佳实践－有效改善输液治疗质量 三、规划好，所耗时间会得到补偿： 尽可能事先计划好 应用无菌技术 知道如何使用所选定的产品 了解有关的危险，知道如何处理危险 评价病人的各种要素 改进相关规定和程序（利用最新研究结果、CDC指导条款、INS操作标准） 测试和评估 保持良好的记录 1.穿刺护士是否接受过专门的培训？ 2.血管的选择及穿刺部位的选择是否恰当? 3.是否选择合适的穿刺工具进行穿刺? 4是否选择合适的型号的套管针进行穿刺? 5.穿刺时有无损伤血管的外膜和内膜? 6.是否严格无菌操作? 7.是否用无菌敷贴固定 8.是否正压封管? 9.保留时间是否过长? 10.是否做好病人的宣教工作? 11.是否合理用药? 12.拔针后是否做针眼的护理? 自我评估 完美的操作才有完美的结果 ----静脉输液治疗系统的微观管理 微观管理措施---3R原则 认识(Recognition)---认清你该做什么,有备无 患 重复(Repetition)---正确,熟练,反复地操作 强化(Reinforcement)---在例行操作中反复强化以使习惯成自然 藥物性靜脈炎 输液治疗程序化解决方案 宜城市人民医院静脉治疗小组 余珺洁 静脉治疗 一年中，为了给予不同类型的静脉注射或输液，全世界要放置超过50亿外周静脉导管和1.5亿 中心静脉导管。每年静脉治疗为拯救几百万人的生命作出了贡献。即使在院外急救中，静脉插管术已成为常规操作。然而任何涉及心血管系统的处理必须特别小心， 因为输液治疗像其他大多数治疗过程一样可能发生相关的并发症，特别是与导管有关的感染，每年导致致命的总数非常惊人。关键问题是其中某些是否可以避免呢？ 为此BD 输液治疗部推出了BD DecisIV? 鱼骨图，她是输液治疗程序化的解决方案，通过对输液治疗的分析（鱼骨图），帮助临床护理工作者达到输液治疗的最佳实践。 运用护理程序 优先考虑病人的问题与需求 达到输液治疗的最佳成果 提供一整套优化输液治疗的程序 用于提高改进实践操作 减少导管相关并发症 减少相关的费用支出 8个核心要素 鱼骨图帮助做到： 有效改善输液治疗质量 减缓患者的痛苦，提高病人满意度 输液治疗程序化、规范化 保护医护人员的职业安全 提高医院护理质量 静脉输液治疗 据统计： ? 1990年81% 的护士在静脉输液