跌倒预防及相关治疗看护管理 新1.pptVIP

LOGO 跌倒的预防及护理 陈小丽 2014-11-23 Company Logo 对 象 筛 查 1 跌 倒 风 险 评 估 2 跌 倒 的 预 防 及 护理 3 跌 倒 后 的 处 理 4 Company Logo  定义： 跌倒：是指突发、不自主的、非故意的体位改变，个体倒在地上或其他较低的位置。 按照国际疾病分类（TCD-10）对跌倒的分类，包括以下两类: ⑴从一个平面至另一个平面的跌落 ⑵同一平面的跌落 跌倒 Company Logo 一、对 象 筛 查 预防跌倒的第一步 筛查! On the [View] menu, point to [Master], and then click [Slide Master] or [Notes Master]. Change images to the one you like, then it will apply to all the other slides. Company Logo 谁应该被筛查 所有的住院病人？ 所有的老年病患？ 對是我啦! Company Logo 二、跌倒风险评估 如何筛查? 内部因素评估：跌倒风险评估量表 外部因素评估：环境、设备、设施、制度法规 Company Logo 内部因素评估 一、年龄：≥65岁 为什么是我？ Company Logo 生理改变与跌倒 1.肌肉骨骼系统： 钙质流失：弯腰、驼背或骨折 关节退化、僵硬、疼痛 肌肉萎缩、肌力下降 Company Logo ３.感官系统 (1)视觉改变 晶体和睫状肌调节能力变差：老花眼 视觉中枢退化，无法正确判断物体间的距离、大小和运动速度，因此阶梯、花色地毯易造成判断错误而发生跌倒 视网膜感光细胞功能降低，进入黑暗的房间时会因看不见东西而增加跌倒的危险性 Company Logo (2)听觉系统： 听力会随着老化而衰退，对声音的接受能力减弱，因而容易发生意外。 老年人对高频率声音的敏感度较差，反应变得较慢。 老年人的耳垢较干，堆积太多会造成传导性的听力丧失。 Company Logo 3.泌尿系统 前腺肥大：尿频、尿急、尿不尽 膀胱容积变小：夜尿 尿急及憋尿能力差 　　需要较頻繁地跑厕所，特別需要注意安全。尤其是在夜晚，常因太急或灯光昏暗而不 小心滑倒。 Company Logo 内部因素评估 二、跌倒史 过去一年跌倒过者再跌倒机率为2.3-2.8倍 只要跌倒过就要进行多因素的评估 Company Logo 内部因素评估 三、意识、智能状态 6个月内有意识障碍或智能障碍病史 意识障碍：模糊、谵妄、嗜睡、昏迷 认知障碍：弱智、老年痴呆、精神异常 定向障碍：时间、地点、人物 行为异常：精神病、肝性脑病 幻觉： 烦躁、激动暴躁/暴力倾向 Company Logo 内部因素评估 四、感觉受损 视力：失明、白内障、青光眼、糖尿病性视网膜病变、老年性视力退化 听觉：听力下降、耳聋 Company Logo 内部因素评估 五、步履不稳 活动能力受损：肢体乏力、偏瘫、截瘫、足部损伤、退化性关节炎 平衡失调：醉酒、戒断综合征 共济失调：小脑病变、舞蹈病 卧床休息48小时以上，导致下肢软弱无力 使用步行辅助器具，如拐杖、助行架 步行时不能向前望：陀背 不能提起脚步：帕金森氏病 Company Logo 内部因素评估 六、疾病因素 眩晕/晕厥：高血压、脑梗塞、后循环缺血、贫血、消化道出血、阿斯综合征、低血糖、心律失常 、心衰、房颤 体位性低血压： 抽搐：癫痫、高热惊厥 体温≥38.5℃ 尿频/尿急/腹泻 Company Logo 内部因素评估七、药物因素1、易引起跌倒的药物 药物类别 引起跌倒的原因 降压药 血压低 利尿剂 血压低、小便次数增加 降糖药 头晕 抗抑郁药 思睡、疲乏、视力模糊 镇静药 体位性低血压、视力模糊 安眠药、止痛药 晕眩、思睡 轻泻剂 腹泻、如厕增加 Company Logo 内部因素评估七、药物因素 2、多重用药会导致跌倒的发生：增加副作用、交互作用 3、开始用药或改变剂量时跌倒发生率较高 药物类别 引起跌倒的原因 抗胆碱药 低血压、瞳孔扩大、嗜睡 抗组胺药 嗜睡、注意力、警觉度下降 抗癲痫药 镇静、嗜睡、晕眩、运动失调 Company Logo 内部因素评估 何时筛查? 入院时、转入时 病情变化时 使用镇静／止痛／安眠／利尿／降压等药物时 跌倒时 周期性：每天、每周 Company Logo 外部因素评估 一、环境因素 环境陌生 通道阻塞 路面湿滑或凹凸不平 房间或走廊通道照明不足 马桶、