过度通气说明.ppt

神经外科手术之 -----过度通气 刘德行 2007-1-16 神经外科常见问题-颅内压增高 颅内压是颅内容物——脑组织、脑血管、脑脊液彼此之间不断相 互作用造成的，当其达到一定的平衡时所形成的一定压力即为颅内压 三主征：头痛，呕吐，视乳头水肿 颅内压增高的处理 严格限制入量 高渗性脱水剂 激素治疗 低温治疗 过度通气 手术减压 过度通气注意事项 一:低碳酸血症的脑血管收缩效应在某些情况下可导致脑缺血 二:降低脑血流的效应不是一直不变的 脑缺血 正常脑组织: PaCO220mmHg时,不会出现缺血. 而PaCO220-25mmHg水平时并不能改善颅内的顺应性 因此在术前正常碳酸水平的患者应该尽量避免PaCO225mmHg 受损脑组织: 在头颅损伤时,尤其在基础CBF低时,过度通气能导致脑却血,常发生在损伤后的最初24H内 因此:过度通气不能做为每例脑外科手术的常规,它同其他治疗措施一样,存在副作用,应规定相应的适应症,例如:在ICP升高,或需要改善手术野 对CBF的影响的不稳定性 过度通气初期,CBF急剧下降.但随着碳酸酐酶功能的改变,CSF和脑细胞外液碳酸盐浓度下降,在6-18H期间,其PH值降为正常,CBF也相应的回到正常水平 * *